Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Operar una espondilosis lumbar.
Pregunta
(formulada el 23 de Noviembre del 2010):
¿Es
recomendable operar una espondilosis lumbar degenerativa?
Alex
Respuesta:
Estimado
Alex,
Un estudio
del 2005 publicado en la Biblioteca Cochrane (una colección de
bases de datos sobre ensayos clínicos) por los doctores Gibson
JA y Waddell G , analizó 31 ensayos aleatorios o cuasialeatorios
de tratamiento quirúrgico de la espondilosis lumbar degenerativa.
Según
dichos doctores los ensayos variaban en calidad: sólo los ensayos
más recientes usaron métodos adecuados de asignación
al azar, cegamiento o placebo y evaluación independiente de los
resultados.
La mayor
parte de los estudios publicados primero fueron resultados de la técnica
quirúrgica con algunas clasificaciones preliminares de los resultados
clínicos.
Muchos
de los ensayos más recientes también informaron sobre
resultados centrados en el dolor o la discapacidad del paciente, pero
todavía existia muy poca información sobre los
resultados ocupacionales.
Había
en su estudio particularmente una falta de resultados a largo plazo
de más allá de dos o tres años.
Siete ensayos
heterogéneos sobre espondilolistesis, estenosis espinal y compresión
nerviosa obtuvieron conclusiones limitadas.
Dos nuevos
ensayos sobre la eficacia de la fusión mostraron resultados
contradictorios.
Uno de
ellos mostró que con la fusión se obtuvieron mejores resultados
clínicos que con la fisioterapia convencional, mientras que el
otro mostró que la fusión no era mejor que un moderno
programa de rehabilitación y ejercicios.
Ocho ensayos
demostraron que la fusión instrumentada produjo una tasa de fusión
más alta (aunque eso debe ser calificado por la dificultad de
evaluar la fusión en presencia de piezas metálicas), pero
cualquier mejora en los resultados clínicos es probablemente
marginal, mientras que existen otras pruebas que pueden estar asociados
con mayores tasas de complicación.
Tres ensayos
con resultados contradictorios no permitieron establecer conclusiones
sobre la eficacia relativa de la fusión anterior, posterior o
circunferencial.
Los resultados
preliminares de dos ensayos pequeños de la electroterapia intradiscal
mostraron resultados contradictorios.
Los datos
preliminares de tres ensayos de artroplastia de disco no permitiann
una conclusión firme.
La conclusión
final a la que llegaron los autores del estudio es que existe una
evidencia limitada disponible para apoyar algunos aspectos de la práctica
quirúrgica en el tratamiento de la espondilosis lumbar.
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