Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Espondilodiscartrosis focal L5-S1 - Tratamiento.
Pregunta
(formulada el 6 de Noviembre del 2010):
Hola,
tengo 23 años, hace 1 año tuve lumbociatalgia con afección
S1 leve con mala respuesta al tratamiento, en la radiografía
me salía leve escoliosis.
Me hicieron
una resonancia magnética y el resultado fue el siguiente:
Leve
rectificación de lordosis fisiológica de la columna lumbar.
La morfología
y señal de los cuerpos vertebrales son normales.
Desecación
discal degenerativa con leve pinzamiento L5-S1 y pequeños osteofitos
marginales dorsolaterales bilaterales.
Leve
protrusión discal global con un componente de protrusión
focal de amplia base dorsocentral que contacta con ambos segmentos de
emergencia, con compresión y leve desplazamiento posterior del
segmento de emergencia en la raíz S1 derecha.
Impresión
diagnostica:
Espondilodiscartrosis
focal L5-S1.
Valorar
radiculopatia S1 derecha ante efecto compresivo sobre el segmento de
emergencia y protrusión focal dorsocentral L5-S1.
He estado
haciendo ejercicios para fortalecer, pero ahora estoy peor, a veces
ando 15 minutos y me entran dolores muy fuertes en la zona lumbar y
la pierna derecha y no puedo caminar hasta pasado un rato.
El médico
de cabecera me ha mandado a rehabilitación.
¿Es
eso normal? ¿O es que el problema ha ido a más?
Soy
peluquera canina y cargo mucho peso y hago muchos esfuerzos físicos
a diario.
Maider
Respuesta:
Estimada
Maider,
La rehabilitación
física con la participación activa del paciente es un
enfoque clave para el tratamiento de pacientes con dolor discogénico.
Los programas
de fisioterapia prescritos específicamente para tratar el sitio
primario de lesión y los sitios secundarios de la disfunción
pueden proporcionar un medio de tratamiento, con o sin medicación
coadyuvante, procedimientos terapéuticos, o la intervención
quirúrgica.
Reposo
relativo, que restringe todas las actividades profesionales y vocacionales,
hasta por los primeros 2 días después de un episodio agudo,
puede estar indicado para ayudar a calmar el dolor inicial.
El descanso
durante períodos más largos no se ha demostrado que sea
beneficioso y puede causar pérdida de condición física,
la pérdida de densidad ósea, disminución de la
nutrición intradiscal, pérdida de fuerza muscular y flexibilidad,
y el aumento de la rigidez segmentaria.
Modalidades
pasivas son valiosas durante las primeras 48 horas de relativo reposo
para ayudar en el alivio del dolor, pero cursos prolongados de tratamientos
pasivos resultan contraproducentes, ya que sitúan al paciente
en un papel dependiente en lugar de un papel activo.
La educación
es uno de los componentes más importantes de cualquier programa
nuevo de atención y debe incluir una explicación de la
historia natural de la lesión aguda, subaguda y crónica
del disco intervertebral.
El programa
de rehabilitación física también debería
incluir la formación en la adecuada mecánica corporal
y la ergonomía lumbar durante una serie de actividades
funcionales, profesionales y vocacionales.
Las técnicas
manuales se pueden aplicar para aumentar la flexibilidad del tejido
blando cuando opresión miofascial secundaria está presente.
Si las
medidas mencionadas anteriormente son adecuados y son completadas, un
programa activo, la rehabilitación dinámica para estabilizar
la columna lumbar puede ser iniciado de forma ambulatoria.
Además,
la rehabilitación de otros componentes asociados de la
cadena cinética funcional puede ser adecuada, ya que estas estructuras
también pueden verse afectadas.
Puede ver
más información relacionada con su pregunta en:
Lumbociatalgia
Rectificación
de lordosis fisiológica
Desecación
discal degenerativa
Pinzamiento
L5-S1
Osteofitos
Protrusión
discal
Espondilodiscartrosis
Tratamiento
alternativo para la ESPONDILODISCARTROSIS
Radiculopatía
lumbar
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