Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Tiroidectomía | I-131 | Nódulo | Tiroglobulina | Anticuerpos
anti-tiroglobulina.
Pregunta
(formulada el 5 de Noviembre del 2010):
Tras
una tiroidectomía total en junio del pasado año, y la
ablación con I-131en julio, al hacer otro rastreo en marzo, encontraron
un pequeño foco activo, esperando si el cirujano repetía
el I-131 en dosis más bajas ,o esperaba 2-3 meses para repetir
rastreo, decidió esperar 6 y hacer eco y analítica.
En la
eco hay un nódulo, que él cree que son restos quemados
del tiroides y la tiroglobulina está bien.
Mi pregunta
es:
Si en
el primer rastreo tras la intervención los anticuerpos antitiroglobulina
eran de 4000 ui (normal para el laboratorio hasta 115) y en el rastreo
control de marzo eran de 768, me debería fiar de que usen la
tiroglobulina como marcador, o ¿debería pedir que miraran
los anticuerpos?
Por
favor, respóndame, porque no se a quien preguntar.
Gracias.
Luisa
Respuesta:
Estimada
Luisa,
Según
un estudio, publicado en el 2007, por los doctores Dietlein M, Dressler
J, Eschner W, Grünwald F, Lassmann M, Leisner B, Luster M, Reiners
C, Schicha H, y Schober O, de la Universidad de Colonia en Alemania,
un aumento de anticuerpos anti-tiroglobulina, o pruebas de recuperación
incompleta, hacen necesario una estrategia individual de atención
y seguimiento la cual incluye la gammagrafía de cuerpo entero
(WBS) con I-131, un componente clave en el manejo de carcinoma bien
diferenciado de tiroides.
Seguimiento
sin gammagrafía de cuerpo entero (WBS) con I-131, sólo
está justificado si se cumplen las siguientes condiciones: grupo
de bajo riesgo pT1-2, pN0 M0 histopatológicamente confirmado,
absorción yodo-131 menos del 2%, I-131 WBS durante la ablación
sin ningún tipo de lesión sospechosa, nivel de tiroglobulina
estimulada (Tg) 3-6 meses después de la ablación menos
de 2 ng / ml y ausencia de anticuerpos anti-tiroglobulina con
prueba de recuperación normal.
M0 significa
que el cáncer no se ha diseminado a los tejidos distantes.
N0 significa que el cáncer no se ha diseminado a los ganglios
linfáticos
Según
un estudio, publicado en 1992 por los doctores Domenico Rubello, Dario
Casara, Maria Elisa Girelli, Michele Piccolo y Benedetto Busnardo, de
la Universidad de Padua en Italia, la
desaparición de anticuerpos anti-tiroglobulina (TgAbS) después
de la terapia en cáncer diferenciado de tiroides parece representar
un factor de pronóstico favorable, mientras que la persistencia
de anticuerpos anti-tiroglobulina en circulación, sobre todo
en niveles altos y en ausencia de tiroglobulina en suero (S-Tg) detectable
, puede ser representativo de la enfermedad.
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