Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Glucosa alta ocasionada por la prednisona y alternativas a la prednisona.
Pregunta
(formulada el 28 de Mayo del 2013):
Un
familiar tiene Polimiositis.
De
tratamiento tiene 80 mg de prednisona diarios.
Le ha
subido bastante la glucosa (efecto secundario) de la prednisona.
Se pone
Insulatard-Flex-Pen. 30 u. por la mañana y 4 u. por la noche.
La glucosa
que suele tener por la mañanas oscila entre 50 y 70 mg. (¿No
es muy bajo?).
Por
la noche entre 185 y 225 mg.
El médico
de cabecera nos dice que aumente cada 3 dias 2 unidades por la noche
y cada vez tiene más baja la glucosa por las mañanas.
Que
cree Doctor debemos hacer?
Para
que no tenga tan baja la glucosa por las mañanas \' Muchas gracias.
Respuesta:
Muchas
gracias por su pregunta.
El rango normal de azúcar
en la sangre por la mañana es de 70 a 100 miligramos por decilitro.
Menos de
50 mg / dl puede provocar síntomas graves.
Para los
no diabéticos, la hiperglucemia aguda que ocasiona la prednisona
es normalmente leve, y los niveles de glucosa en sangre vuelven gradualmente
a la normalidad una vez que el fármaco se disminuye.
Tomar demasiada
insulina, Insulatard-Flex-Pen es insulina isofánica, suele hacer
que el nivel de azúcar en la sangre baje rápidamente.
El uso
crónico de prednisona en dosis altas, suele desarrollar diabetes
inducida por esteroides.
Los glucocorticoides
(prednisona) se oponen a la acción de insulina y estimulan la
gluconeogénesis, especialmente en el hígado, dando como
resultado un aumento neto en la producción de glucosa hepática.
La mayoría
de las personas pueden producir suficiente insulina para compensar este
efecto y mantener niveles normales de glucosa, pero los que no pueden,
desarrollan diabetes inducida por esteroides.
Dos veces
al día insulina bifásica diaria no es, sin embargo, la
única estrategia de tratamiento de la diabetes inducida por esteroides
y la insulina basal más sulfonilurea (antidiabéticos orales),
régimen de insulina basal-bolos, y combinaciones de lo anterior
son alternativas razonables.
La terapia
basal-bolos consiste en imitar la forma de actuar del páncreas
La insulina
basal es la insulina que se suministra normalmente por el páncreas
y está presente las 24 horas del día, tanto si la persona
come o no come.
Insulina
bolo se refiere a las cantidades adicionales de insulina que el páncreas
naturalmente produce en respuesta a la glucosa tomada de los alimentos.
La cantidad de insulina en bolo producida depende del tamaño
de la comida.
Como se
pueden esperar niveles más altos de glucosa en sangre durante
una terapia con esteroides, es importante mantener el consumo de carbohidratos,
especialmente carbohidratos simples y alimentos azucarados, bajo, ya
que estos alimentos tienden a provocar picos de glucosa en sangre.
Se debe
limitar el alcohol para no complicar las fluctuaciones de glucosa en
la sangre. Comer menos grasas
saturadas y de animales, ya que aumentan la resistencia a la insulina
en el cuerpo.
Se debe
tener siempre a mano dulces, jugos, y tabletas de glucosa para cuando
los niveles de azúcar en la sangre caen repentinamente.
Puede ver
más información relacionada con su pregunta en:
Alternativas
a la prednisona en el tratamiento de la Polimiositis
