Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: El diagnóstico de la tos crónica en niños.
Pregunta
(formulada el 9 de Mayo del 2013):
Tengo
un niño de 5 años y desde pequeño se me ha enfermado
de gripes y tos pero no tan seguido.
Ahorita
desde hace como 1 año se me ha enfermado muy seguido en un mes
hasta 3 veces y me han dicho que sufre de adenoides,asma.
Ahorita
me dice otra doc. que no es asma que es bronquiectasia .
Mi hijo
cuando le agarra la tos es una tos persistente yo le digo que hasta
le retumba y le sale un moco a veces verdoso abundante y cuando tiene
la tos vomita muchas flemas y le han hecho rayos x y le salen muchas
flemas el pesa 23 kg. mide 1.10 me dicen que es asma y otros que no
tiene el perfil que es la bronquiectasia.
Le han
dado flixovent inhalado ,nebuliaciones y medicamentos de todos .
Le hicieron
pruebas de alergias y salio negativo.
Que
tendra mi hijo
Loly
Respuesta:
Estimada
Loly,
Muchas
gracias por su pregunta.
Puede ver información
de ayuda en:
¿Que
es la bronquiectasia? | Tratamiento
Causas
de tos crónica en niños son:
Asma
Bronquiolitis
Cuerpo extraño en las vías respiratorias
Fibrosis quística
Bronquiectasia
Anormalidades estructurales de las vías respiratorias inferiores
Sinusitis crónica
Amigdalitis
Laringitis
Enfermedad del parénquima pulmonar
Enfermedad pleural
Neumonía
Empiema
Enfermedad de Tourette
La tos
crónica es también un síntoma poco frecuente en
los niños con malformación de Chiari tipo I
Bronquitis
bacteriana persistente suele ocurrir cuando una tos aguda seca inicial
debida a una infección viral se convierte en una tos húmeda
prolongada permaneciendo mucho tiempo después de que la enfermedad
febril se haya resuelto.
Esta tos
suele responder a un curso completo de antibióticos apropiados.
La contaminación
del aire es un factor de riesgo de asma infantil .
Antecedentes
familiares de asma y niños físicamente susceptibles son
parámetros de alto riesgo para el asma
Los niños
susceptibles son fácilmente influenciados por otros factores
de riesgo.
La tos
es un problema común en los niños y puede ser producida
por casi todos los trastornos respiratorios que les afectan.
En lugar
de aplicar una batería completa de pruebas para todos los niños,
la mayoría de los médicos utilizan indicadores clínicos
en la historia y el examen para determinar la necesidad y el objetivo
de las investigaciones.
De hecho,
los médicos experimentados suelen utilizar más de una
sola característica o prueba de diagnóstico y reunir trozos
de la historia, examen clínico y pruebas selectivas de investigación
para llegar a un diagnóstico.
Señales
clínicas típicas recomendadas para su uso en la evaluación
de la tos incluyen la edad de aparición de los síntomas,
la calidad de la tos, los desencadenantes, la periodicidad y el momento
de la tos, y las características asociadas, como resuello o respiración
especialmente violenta.
Un hallazgo
particularmente interesante en un estudio Shields del 2006 sobre el
diagnóstico de la tos crónica en niños era
la alta frecuencia de "bronquitis bacteriana prolongada" (45%
de los casos con tos específica). Estos niños tenían
tos crónica húmeda, un cultivo bacteriano positivo, y
una respuesta a los antibióticos.
La presencia
de un síndrome de bronquitis crónica pediátrica
ha sido descuidado por los pediatras y, en el pasado (cuando el asma
y la fibrosis quística fueron infradiagnosticados), su existencia
ha sido cuestionada.
Esta es
un área de la medicina respiratoria pediátrica que requiere
mayor investigación.
No se sabe
cuál es la evolución natural de la "bronquitis bacteriana
prolongada" , y si podría eventualmente conducir a bronquiectasias
idiopáticas [una condición que debe tener una fase prodrómica
(síntoma o conjunto de síntomas tempranos que podrían
indicar el inicio de la enfermedad antes de presentar esta síntomas
específicos)]
o EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica) de adulto.
La tos
inespecífica es un término utilizado en un grupo de niños
que de otra manera parecen estar bien, no parecen tener un trastorno
subyacente grave, pero en los que no se ha hecho ningún diagnóstico
específico.
Directrices
adultas sugierirían tos como variante de asma, goteo nasal de
post/rinitis alérgica, y reflujo gastro esofágico, pero
es poco probable que estos trastornos sean la causa de la tos en los
niños.
Como la
tos inespecífica es, probablemente, una situación común
en la atención primaria, se necesita más investigación
para aclarar las condiciones subyacentes que contribuyen a este grupo
y determinar indicadores clínicos que son útiles para
convertir un diagnóstico inespecífico en un diagnóstico
específico.
