Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Hernia foraminal.
Pregunta
(formulada el 19 de Mayo del 2012):
Hernia
foraminal
Respuesta:
Un disco
herniado foraminal también conocido por otras varias terminologías,
entre ellas abombamiento discal foraminal o protrusión discal
foraminal, es similar a un disco herniado posterolateral, en el cual
la protuberancia va del centro hacia la izquierda o hacia la derecha.
Sin embargo, en el caso
de las protuberancias foraminales, el disco bloquea algunas o todas
las aberturas neuroforaminales a través de las cuales los nervios
espinales salen en el nivel afectado.
Esto puede causar un nervio
pellizcado o pinzamiento del nervio cuando una fuerza considerable se
presenta en contra de la estructura neurológica.
Las hernias
foraminales pueden afectar el tejido nervioso y muchas de ellas se diagnostican
erróneamente como la verdadera fuente de dolor de espalda o cuello.
¿Qué
es una hernia de disco foraminal?
El neuroforamen
es un espacio a ambos lados de las vértebras a través
del cual las raíces nerviosas salen del canal central en cada
nivel de la columna vertebral.
Hay un
foramen o agujero izquierdo y un foramen o agujero derecho en cada nivel
y los nervios raquídeos o espinales salen por dichos agujeros
a ambos lados de la columna vertebral.
Un neuroforamen
puede ser parcial o totalmente bloqueado debido a muchos motivos, incluidos
problemas de desalineación de la columna vertebral, curvatura
de la columna, los cambios artrósicos y abultamientos en los
discos.
Una protuberancia
foraminal de disco intervertebral es una de las estructuras que puede
comprimir un nervio, cuando dicho nervio sale por el espacio neuroforaminal,
causando potencialmente síntomas significativos, como por ejemplo
dolor, hormigueo, debilidad o entumecimiento en el área de la
anatomía servida por la estructura del nervio afectado.
El pinzamiento
de los nervios raquídeos o espinales se diagnostica con mucha
más frecuencia de lo que realmente ocurre en la columna vertebral.
En muchos
casos, el disco puede bloquear gran parte del espacio neuroforaminal,
pero todavía hay mucho espacio para que el nervio pueda salir
sin sufrir ningún tipo de compresión.
El simple
contacto con el nervio es improbable que produzca síntomas.
Para que
se produzcan síntomas, el espacio foraminal tendría que
quedar prácticamente sellado y la protuberancia necesitaría
comprimir realmente las fibras nerviosas para que se provocara una expresión
sintomática.
Es recomendable
buscar la correlación clínica con un neurólogo
para cualquier sospecha de síndrome de compresión del
nervio, ya que muchas veces, los síntomas no coinciden con las
expectativas de la teoría de diagnóstico.
De hecho,
en la mayoría de los casos, los síntomas resultan ser
demasiado amplios para representar una condición de neuropatía
por compresión a un solo nivel.
Es bueno
recordar que incluso hernias grandes no necesariamente causan dolor
u otros síntomas relacionados.
El disco
en realidad debe afectar a la viabilidad de la estructura de los nervios
con el fin de que se produzcan síntomas, en el caso de una estenosis
foraminal que conduce a un diagnóstico de nervio pellizcado o
pinzado.
Las hernias
foraminales pueden ser focales o de base amplia, y muchas son también
clasificables como otros tipos de hernias, incluyendo protuberancias
paramedianas o paramediales.
Las opciones
de tratamiento para los nervios pellizcados son con frecuencia increíblemente
erróneas.
Suponiendo
que el disco este en realidad pellizcando el nervio, ¿cómo
puede el tipo de prácticas comunes de atención conservadora
como la fisioterapia o los medicamentos curar?
Curiosamente,
a muchos pacientes parece irles mejor simplemente dejar pasar el tiempo,
en comparación con cualquier enfoque conservador de atención
específica.
Cabe señalar
que muchos pacientes que han sido mal diagnosticados y que en realidad
sufren de dolor de espalda isquémico normalmente responden bien
al tratamiento del conocimiento.
En el caso
de una verdadera debilidad objetiva o entumecimiento objetivo asociados
con una disfunción muscular, las probabilidades de que exista
una neuropatía por compresión aumentan. Sin embargo, esta
es una regla con excepciones posibles. Recuerde que debe considerar
todas las posibles explicaciones para sus síntomas, sobre todo
si no se correlacionan exactamente con las expectativas clínicas
del diagnóstico.
