Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Tratamiento de menisco roto o desgarrado
Pregunta
(formulada el 14 de Mayo del 2012):
Que
tratamiento puede seguir para un menisco roto o desgarrado.
Agradezco
su respuesta.
Carlos
Respuesta:
Estimado
Carlos,
Hay muchos
parámetros a considerar a la hora de decidir como tratar una
rotura de menisco, incluyendo la extensión y localización
de la rotura, el nivel de dolor, la edad y nivel de actividad, la preferencia
del médico, y cuando (en que momento) se produjo la lesión.
Sus opciones de tratamiento
serían:
- Tratamiento
no quirúrgico con reposo, hielo, compresión y elevación,
y terapia física. Esto puede incluir el uso de un corsé
temporal en la rodilla.
- Reparación
quirúrgica para suturar el desgarro.
- Meniscectomía
parcial, una cirugía para extirpar la parte desgarrada.
- Meniscectomía
total, una cirugía para remover el menisco entero. Esta opción
es generalmente evitada, ya que aumenta el riesgo de osteoartritis en
la rodilla.
Siempre que sea posible, la cirugía de menisco se debe realizar
mediante artroscopia, en lugar de a través de un gran corte en
la rodilla.
La ubicación
(zona) de la rotura es uno de los factores más importantes para
determinar el tratamiento.
- Un
desgarro en el borde externo del menisco (zona roja en la imagen
superior) tienden a cicatrizar bien porque hay buen suministro de sangre.
Desgarros menores pueden sanar por sí solos con un corsé
y un período de descanso. Si no curan o si la reparación
se considera necesaria, el desgarro o rotura se puede coser. Esta reparación
suele tener éxito en el borde externo del menisco.
- Los
dos tercios interiores del menisco (zona blanca en la imagen superior)
no tienen un buen suministro de sangre, por lo cual es una zona que
no sana bien por sí misma o después de la operación.
Si los
trozos flotan en el espacio articular, puede ocasionar un "bloqueo"
de la rodilla o causar otros síntomas, la parte rota o desgarrada
se retira (meniscectomía parcial) y los bordes de lo que queda
de menisco se afeitan para que alisar el menisco.
- Cuando
el desgarro se extiende desde los dos tercios interiores al borde
externo, puede haber suficiente suministro de sangre para la curación.
El desgarro puede ser reparado o eliminado. Esto es algo que decide
el cirujano ortopédico durante la operación.
Además,
el patrón del desgarro o rotura puede determinar si puede o no
puede ser reparado. Desgarros longitudinales suelen ser reparables.
Los desgarros radiales pueden ser reparables en función de dónde
se encuentren.
Desgarros horizontales y oblicuos generalmente no son reparables.
Puede ver
los diferentes tipos de desgarros en las imágenes superiores.
Otro factor
a considerar en el tratamiento es que las reparaciones del menisco lateral
(en el lado exterior de la rodilla) se curan normalmente mejor que las
reparaciones del menisco interno (en el lado interno de la rodilla).
Vea una
imagen de los meniscos lateral y medial:
Es importante conservar
tanto menisco como sea posible.
Si el menisco se
puede reparar con éxito, salvar el menisco lesionado reparándolo,
reduce la posible aparición de degeneración de la articulación
de rodilla en comparación con la extirpación parcial o
total (meniscectomía).
Una reparación de menisco tiene más éxito en las
personas más jóvenes (los expertos opinan que las personas
menores de 40 años de edad tienen la mayores probabilidades de
éxito), en las rodillas que tienen una buena estabilidad de los
ligamentos, tiene más éxito si la rotura es en la zona
roja, y si la reparación se lleva a cabo dentro de las primeras
semanas después de producida la lesión.
Una reparación meniscal puede impedir cambios degenerativos en
la articulación de la rodilla. Pero no ha sido demostrado de
manera concluyente que la reparación de un desgarro evite más
problemas a largo plazo (como la osteoartritis) que los que pueden producirse
por no reparar un desgarro.
Muchos médicos
creen que una reparación exitosa de meniscos reduce el riesgo
de aparición temprana de la artritis ya que reduce la tensión
puesta sobre la articulación de la rodilla.
