Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Tratamiento de lesión de médula espinal.
Pregunta
(formulada el 26 de Mayo del 2011):
Pregunta
Respuesta:
Estimada
Mónica,
Una mielopatía
o lesión de la médula espinal hace referencia a cualquier
lesión de la médula espinal causada por un traumatismo
o por una enfermedad.
Según
el lugar donde la médula espinal y las raíces nerviosas
se dañan, los síntomas pueden variar ampliamente, desde
dolor a parálisis e incontinencia.
Las lesiones
en la médula espinal pueden ir desde no producir efecto sobre
el paciente a un causar un "completo" daño lo cual
significa una pérdida total de la función.
El tratamiento
de lesiones de la médula espinal comienza con restricción
de la columna vertebral y el control de la inflamación para evitar
daños mayores.
El tratamiento
efectivo puede variar ampliamente dependiendo de la localización
y extensión de la lesión.
Las lesiones
de la médula espinal tienen muchas causas, pero están
normalmente asociadas con traumatismos graves por accidentes automovilísticos,
caídas, lesiones deportivas y la violencia.
La investigación
actual sobre los tratamientos para lesiones de la médula espinal
incluye la hipotermia controlada y las células madre,
aunque muchos tratamientos no han sido estudiados a fondo y muy poca
nueva investigación se ha implementado como atención estándar
al paciente.
Las lesiones
completas en o por debajo de los niveles de la columna torácica
causan paraplejia.
Las funciones
de las manos, los brazos, el cuello y la respiración generalmente
no quedan afectadas.
* T1 a
T8: Causan incapacidad de controlar los músculos abdominales.
En consecuencia, la estabilidad del tronco se ve afectada.
* T9 y
T12: Causan la pérdida parcial de control de los músculos
del tronco y el abdomen.
Un colorante
alimenticio llamado azul brillante G, o azul de Coomassie (un
colorante derivado del trifenilmetano) ha demostrado tener algún
efecto en reducir la inflamación después de una lesión
espinal.
Un tratamiento
experimental, la hipotermia terapéutica, se utiliza pero
no hay pruebas de que mejore los resultados.
El mantenimiento
de la presión arterial media en al menos 85 a 90 mmHg
usando líquidos intravenosos, transfusión, y vasopresores
(fármacos que suben la presión arterial) para asegurar
el adecuado suministro de sangre a los nervios y prevenir el daño,
es otro tratamiento novedoso pero con poca evidencia de eficacia.
Estudios
recientes destacan la importancia de la terapia ocupacional temprana,
inmediatamente después de que el paciente se estabiliza.
Este proceso
incluye la enseñanza de habilidades de afrontamiento de la
situación, y la terapia física
Los fisioterapeutas
pueden proporcionar una variedad de de ejercicios de intervención,
incluyendo, ejercicios pasivos de rango de movimiento, movimiento de
la parte superior del cuerpo con ergómetro de manivela o de brazos
(arm crank ergometry), la utilización de estimulación
eléctrica funcional, y ejercicios de resistencia eléctricamente
estimulados, todo lo cual puede mejorar la función arterial en
las personas que viven con lesiones medulares
Un fisioterapeuta
puede mejorar la calidad de vida de una persona con lesión de
la médula espinal mediante el desarrollo de programas de ejercicios
que se adapten a satisfacer las necesidades individuales del paciente.
Los avances
en la identificación de un objetivo terapéutico efectivo
después de la lesión de la médula espinal son siempre
de interés y atención de los medios de comunicación,
a menudo atraídos hacia los nuevos desarrollos en esta área.
Sin embargo,
aparte de la metilprednisolona, ninguno de estos avances terapéuticos
ha alcanzado ni siquiera un uso limitado en la atención clínica
de una lesión de la médula espinal en los EE.UU.
Alrededor
del mundo se ofrecen trasplantes de células madre y el
tratamiento con sustancias neuro regenerativas basados en testimonios
de mejoría neurológica.
Es evidente
que cuando las células madre se inyectan en el área dañada
de la médula espinal, secretan factores neurotróficos,
factores neurotróficos que ayudan a neuronas y vasos a crecer,
contribuyendo a reparar el daño.
No hay
validación independiente y suficiente de los resultados de estos
tratamientos al día de hoy.
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