Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
Tratamiento de la espondilólisis .
Pregunta
:
Señores.
Según
mi médico tengo una lesión de espondilólisis originada
jugando al rugby.
¿Qué
tratamiento ustedes recomiendan?
Iván
Respuesta
:
Estimado
Iván ,
Un temprano
diagnóstico es clave para volver a la acción cuando
se tiene espondilólisis.
Ajeno a
esto doctores e investigadores todavía tienen que llegar a un
acuerdo sobre cual es la mejor manera de tratar la espondilólisis.
En
hospitales americanos que tratan a pacientes adolescentes y adultos
jóvenes que entrenan competitivamente en al menos un deporte,
a los pacientes se les retira de la actividad deportiva durante 4
o 6 semanas o hasta que el dolor se ha ido por completo.
Durante
esas 4 o 6 semanas, y durante 23 horas al día los pacientes llevan
un corsé que previene la extensión de la columna.
El
corsé ayuda a reducir la lordosis de la columna lumbar y ayuda
al hueso de la zona de la lesión - el pars-interarticularis -
a sanar.
Durante
ese tiempo los pacientes hacen terapia física para ayudar a fortalecer
los músculos que mantienen a la columna fuera de una hiperextensión
y para desarrollar flexibilidad en los músculos del suelo pélvico.
Toda
actividad durante este periodo está limitada a ejercicios de
terapia física, bicicleta estática y ciertas brazadas
de natación.
Cualquier
cosa que extienda la columna se evita.
Después
de 4 o 6 semanas el paciente con espondilolisis es reevaluado para
ver la estabilización de la columna y el nivel de dolor.
Si el dolor
esta todavía presente el uso del corsé y los ejercicios
de terapia física continúan.
En 4
meses el nivel de curación es otra vez evaluado, esta vez
mediante un examen físico y un escáner CT (de tomografía
computarizada).
Con ello
los doctores buscan ver si y como de bien el hueso en el pars (pars
interarticularis) ha sanado
Si los
resultados de la pruebas muestran una unión ósea del pars
y si el dolor se ha ido se permite a los pacientes volver a sus actividades
deportivas abandonando gradualmente el corsé.
Mientras
que llevar el corsé y hacer fisioterapia es usualmente suficiente
para sanar la espondilólisis y permitir a un atleta volver a
su actividad deportiva por completo existe un 22% de los casos
en los que algo mas es necesario.
La estimulación
eléctrica del hueso en la zona de la lesión es un procedimiento
que ha mostrado buenos resultados.
La opción
final, la cirugía para estabilizar la columna, generalmente
es mediante la fusión lumbar y se lleva a cabo solo después
de que todos los procedimientos de cuidados conservadores (no quirúrgicos)
han mostrado ser ineficaces.
Después
de la cirugía, a los pacientes se les pone en cabestrillo o un
corsé durante al menos 3 meses, posiblemente hasta 6 meses.
No se practica
deporte alguno durante un año después de la operación.
Para aquellos
pacientes que practican deportes de contacto no existe garantía
de que puedan volver a practicar dichos deportes.
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