Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
Tratamiento de las escaras (lesiones por presión o ulceras por
decúbito o llagas de cama o heridas por presión).
Pregunta
:
¿Cómo
puedo cuidar las escaras que le salen a mi padre?
Ramona
Respuesta
:
Estimada
Ramona,
El primer
paso es aliviar la presión que causan las escaras, también
llamadas lesiones por presión o ulceras por decúbito o
llagas de cama o heridas por presión.
Puede reducir
la presión:
-Cambiando
la posición a menudo.
Siga
un horario marcado para darle la vuelta a su padre y colocarle de nuevo
en distinta posición.
El
horario debe ser de de aproximadamente cada 15 minutos si está
en una silla de ruedas y al menos una vez cada dos horas si está
en la cama.
-Utilizando
acolchamientos, cojines, colchones y camas que alivien la presión
en las llagas y ayuden a proteger aéreas vulnerables susceptibles
de nuevas escaras.
La
ayuda más eficaz depende de muchos factores, incluyendo el nivel
de movilidad, la estructura del cuerpo y la severidad de la herida.
No
hay superficie de ayuda apropiada para todas las personas o todas las
situaciones.
En
general acolchamientos protectores tales como la piel de oveja no son
lo suficientemente espesos para reducir la presión pero ayudan
a separas las partes del cuerpo y prevenir la fricción.
La
utilización de una variedad de esponjas, aparatos llenos de agua
o llenos de aire para acolchamiento en una silla de ruedas se suele
utilizar aunque no es buen usar almohadas y aros de goma los cuales
causan compresión.
Muchos
doctores a menudo sugieren utilizar colchones especiales de aire.
Otros
tratamientos no quirúrgicos para las lesiones por presión
o ulceras por decúbito o escaras o llagas de cama son:
-Limpieza
Es
esencial mantener las heridas limpias para prevenir infecciones.
Una
herida por presión en Etapa I puede lavarse suavemente con agua
y jabón pero las heridas abiertas deberían de limpiarse
con una solución de agua salada (salina) cada vez que se cambia
la ropa.
Hay
que evitar antisépticos tales como peróxido de hidrógeno
y yodo que pueden dañar pieles sensibles y retrasar la curación
de la llaga.
Controlar
la incontinencia en todo lo posible es crucial para que las llagas sanen
-Separar
tejido dañado
Para
que la herida sane adecuadamente debe de estar libre de tejido dañado,
muerto o infectado.
Esto
puede hacerse de distintas maneras, la mejor depende de la condición
en general de la persona, del tipo de herida y del objetivo del tratamiento.
Una
de dichas maneras es mediante cirugía, desbridamiento quirúrgico,
procedimiento que conlleva la utilización de instrumentos quirúrgicos
para eliminar el tejido muerto.
El
desbridamiento quirúrgico es rápido y efectivo pero puede
ser doloroso, por esta razón el doctor de su padre pude utilizar
una o más maneras no quirúrgicas.
Estas
incluirán quitar el tejido desvitalizado con un aparato de irrigación
a alta presión (desbridamiento mecánico) permitiendo que
las propias enzimas del cuerpo descompongan y destruyan el tejido muerto
(desbridamiento autolítico ) o aplicando tópicamente enzimas
desbridadoras (desbridamiento enzimático)
-Formas
de cubrir la herida
Una
variedad de formas se usan para ayudar a protege las heridas y la velocidad
de curación. El tipo de depende de la etapa y severidad de la
herida.
La forma
básica es mantener la herida húmeda y la piel que la rodea
seca.
Las heridas
o llagas de cama en la etapa I pueden no necesitar ser cubiertas pero
en la etapa II generalmente las heridas se tratan con hidrocoloides
o cubiertas transparentes semipermeables que retienen la humedad y facilitan
que las células de la piel crezcan.
Otras maneras
de cubrir la herida pueden ser más beneficiosas para llagas que
supuran o llagas con desechos en la superficie.
Heridas
contaminadas pueden también tratarse con cremas tópicas
de antibiótico.
-Hidroterapia
La hidroterapia
ayuda a sanar la herida y mantiene la piel limpia eliminado tejido muerto
o contaminado.
-Antibióticos
orales.
Si la herida
o llaga por presión está infectada el doctor puede prescribirle
antibióticos orales
-Comida
sana.
Comer alimentos
ricos nutricionalmente hablando, alimentos con las calorías y
proteínas adecuadas y una completa gama de vitaminas y minerales,
especialmente vitamina C y Zinc- puede mejorar la curación de
las heridas o llagas de cama.
Estar bien
alimentado también protege la integridad de la piel y evita su
descomposición.
El doctor
de un paciente en riesgo de llegar a tener escaras o llagas de cama
o curándose de ellas suele mandarle tomas suplementos de vitamina
C y zinc.
-Aliviar
los espasmos musculares.
Esto es
esencial para prevenir y tratar las heridas por presión o llagas
de cama.
Para aliviar
la espasticidad (espasmos musculares) se suele recomendar relajantes
musculares que bloquean los nervios reflejos en la columna o en las
mismas células musculares.
-Tratamiento
quirúrgico.
Incluso
con el mejor cuidado médico las heridas de cama pueden llegar
a un punto donde necesiten intervención quirúrgica. El
objetivo de la cirugía incluye el mejorar la higiene y apariencia
de la llaga, previniendo o tratando infecciones, reduciendo la pérdida
de líquido a través de la herida y disminuyendo el riesgo
de un potencial cáncer.
El tipo
de reconstrucción, que es mejor para cada caso en particular,
depende principalmente de la localización de la herida y si existe
tejido cicatrizado de una previa operación.
Generalmente
sin embargo la mayoría de las heridas o lesiones por presión
se reparan usando el equivalente aun cojín a partir del un musculo,
piel u otros tejidos que cubren la herida y amortiguan los efectos del
hueso.
Antes de
la operación la llaga o herida por presión es desbridada,
aunque mucho mas extensivamente que en los tratamiento no quirúrgicos.
-Otras
opciones de tratamiento.
Los investigadores
están en la actualidad, buscando por tratamientos más
efectivos para las heridas de cama o llagas de cama.
En proceso
de investigación están el oxigeno hiperbárico,
la electroterapia y el uso tópico de de factores de crecimiento
humano.
Al día
de hoy la única terapia que parecer prometedora en las pruebas
clínicas iníciales es el factor de crecimiento humano.
Los factores de crecimiento humanos son compuestos fabricados por el
organismo cuya función es regular la división y supervivencia
de lacélula
Algunos
factores de crecimiento son también producidos en laboratorio
mediante ingeniería genética, los cuales son utilizados
en terapia biológica.
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