Respuesta
a su pregunta de Salud
Pregunta:
El
28 de febrero del 2008 mi papa sufrió una caída de una
escalera y se
fracturo el calcáneo del pie, desde entonces esta asistiendo
a un ortopeda.
Mi papa
tiene 55 años y me preocupa que por su edad pueda quedar incapacitado.
El medico que lo atiende nunca le puso yeso ni le han operado.
Estuve
leyendo los resultados de las placas y el radiólogo escribió
que tenia una fractura del calcáneo pulverizada y que recomendaba
un ct scan y en la segunda placa del 1 de mayo recomendó un MR.
Estoy muy preocupada y me gustaría saber cuan grave es esa fractura
y que me expliquen con detalles las consecuencias. GRACIAS, estaré
esperando su respuesta.
Naomi
Respuesta
:
Estimada
Naomi,
El calcáneo
o hueso del talón es el hueso más grande del pie de un
humano.
La siguiente
imagen le ilustra las características de dicho hueso y los ligamentos
que le rodean:
Las fracturas
del calcáneo suelen ser tratada con inmovilización o con
cirugía.
Si la fractura no deja al calcáneo fuera de su posición
normal la inmovilización es lo que se suele recomendar.
El tratamiento quirúrgico de una fractura del calcáneo
implica generalmente hacer una incisión sobre el exterior del
pie y colocar una placa de metal con tornillos.
El cirujano intenta restaurar la alineación normal del hueso
y volver la superficie del cartílago lo mas cercano posible a
la posición normal.
Si la rotura
es en dos piezas grandes del hueso en lugar de en muchas pequeñas
piezas la cirugía puede hacerse con pequeñas incisiones
y sin placa
El cirujano recomienda normalmente el tratamiento adecuado basándose
en las características particulares y específicas de la
fractura.
En fracturas
graves el hueso calcáneo puede ser fusionado al hueso que esta
por encima de el. En esto casos es difícil restaurar el cartílago
y el procedimiento de fusión debería de permitir una estabilidad
del pie al andar.
Las fracturas del calcáneo generalmente son lesiones graves que
a menudo conllevan problemas duraderos con el pie y el tobillo.
Pacientes
con diabetes, fumadores o con pobre circulación son especialmente
propensos a desarrollar esta complicación lo cual hace mas problemática
la cirugía.
Las complicaciones
posteriores que suele producir una ruptura del calcáneo son dolor
crónico del pie y artritis
El riesgo de artritis después de una ruptura del calcáneo
esta relacionada con la severidad de la fractura.
Otros problemas que suele conllevar esta lesión son dificultad
con cierto tipo de calzado, dolor asociado al andar, correr y al permanecer
mucho tiempo de pie.
El periodo de recuperación de una fractura de calcáneo
es un aspecto importante en determinar como de bien el paciente volverá
al nivel de actividad que tenia antes del percance.
Los pacientes suelen estar sin cargar peso sobre el pie por un periodo
de 3 meses.
Otro aspecto critico e importante en el tratamiento es controlar la
hinchazón, especialmente en pacientes que han pasado por el quirófano.
La mejor manera de controlar la hinchazón es mediante elevación,
inmovilización y aplicación de hielo.
Las terapias de rehabilitación suelen durar más de 5 meses.
Una completa recuperación después de la cirugía
necesita más de 12 meses generalmente.
La mayoría de la veces la cirugía es la mejor opción.
Si las piezas rotas del calcáneo no se han desplazado (no afectan
a los espacios entre las articulaciones), no son muchas y no afectan
al astrágalo pudiera haber una buena prognosis sin cirugía.
No obstante si mas adelante la artritis aparece una fusión puede
ser necesaria.
La cirugía puede conllevar complicaciones tales como infecciones
y nervios dañados.
Sin embargo con muchas partes rotas utilizar solamente el tratamiento
de la inmovilización puede hacer difícil la gestión
de este grave problema esquelético.
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