Respuesta a su pregunta de Salud

Pregunta:

Tengo 12 años y me diasnosticaron anterolistesis grado 3 L5 ¿es necesario operarme? ¿hay otro tipo de tratamiento? ¿hay un centro medico especialista en estos tipos de sintomas? muchas gracias. Andrea

Respuesta

Estimada Andrea:

Listesis es el movimiento de una vertebra en relación a otra adyacente. Este movimiento puede ser en dirección mediolateral o dirección anteroposterior. La anteroposterior o retroposterior dependiendo de que el deslizamiento sea hacia adelante o hacia atrás puede ser el resultado de un proceso degenerativo a nivel del espacio entre las articulaciones o de una fractura en los elementos posteriores generalmente al nivel de los pares interarticulares o "pars interarticularis"

El movimiento de una vertebra sobre otra puede producir cambios degenerativos y llevar a un estrechamiento del canal central y del foramen neural o "neural foramina".

La listesis o resbalamiento puede progresar provocando más síntomas. Radiografías convencionales ayudan a distinguir estas etiologías en adolescentes es mejor no realizar radiografías para reducir los niveles de radiación y usar MRI

A veces la cirugía es necesaria para tratar los efectos de la listesis, para estabilizar la espina dorsal y prevenir posteriores progresiones.

La listesis degenerativa mas común se produce en las 4tas y 5tas vértebras lumbares bajas en la espina dorsal donde las vértebras se inclinan adelante. Los espacios entre articulaciones superiores la L5 encierran a menudo las raíces de nervio de salida causando dolor de piernas además de dolor de espalda. La condición progresa constantemente.

Buscar opiniones de cirujanos con mucha experiencia es de una importancia relevante a la hora de decidir si el tratamiento debe de basarse en cirugía o no.

Si existe una situación-modelo estable, de las alineaciones de la espina dorsal y de la arquitectura vertebral combinadas con el crecimiento rápido de la degeneración, la estabilización natural pudiera ser suficiente y descartaría la operación quirúrgica.

Por otro lado, si el nivel o índice de progresión de resbalamiento o listesis va en aumento, la debilitación de la raíz de nervio, o de la geometría espinal sugiere un empeoramiento futuro, en estos casos la cirugía se convierte en recomendable.

Un mielograma con tomografía computarizada (escáner) o "CT myelogram" antes de la cirugía, determinara exactamente los puntos de compresión del nervio.

Debido a que la listesis degenerativa deja de los nervios comprimidos y la espina dorsal inestable, el tratamiento acertado requiere una combinación de descompresión del nervio con la estabilización y la fusión. El objetivo de algunos procedimientos quirúrgicos es restaurar la alineación normal de la espina dorsal con la misma instrumentación usada para alcanzar la estabilización de la misma y después realizar una fusión estándar solamente de los niveles o partes mas dolorosas.

Otros procedimientos quirúrgicos se focalizan en la disectomia, reducción, injerto y fijación.

El grado 3 indica que un 75% del cuerpo vertebral se ha deslizado hacia adelante o hacia atrás.

Los centros médicos mas especializados en su condición son:

Hospital for Special Surgery . 535 East 70th Street . New York, NY 10021

Mercy Medical Center301 St. Paul Place, Box 225 . Baltimore, MD 21202

Texas Spine & Joint Hospital . 3414 Golden Rd. Tyler, TX 75701

Montefiore Medical Center, 111 E. 210th Street, Bronx, New York, NY 10467-2490

 

Puede ver mas informacion en : Espondilolisis con Anterolistesis y Listesis y discartrosis

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