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Respuesta a su pregunta de salud

Título : Leucoderma o hipopigmentación post-inflamatoria de la piel .

Pregunta (formulada el 15 de Marzo del 2012):

Tratamiento para leucoderma postinflamatorio

Juan

Respuesta:

Estimado Juan,

Se utiliza para tratar un Leucoderma o Hipopigmentación post-inflamatoria de la piel (enfermedad cutánea ocasionada por la pérdida localizada de pigmentación que se produce después de cualquier condición inflamatoria de la piel) una aplicación tópica de esteroides de media potencia dos veces al día en combinación con una preparación basada en alquitrán aunque los mecanismos detrás de este tratamiento realmente no están bien comprendidos.

El esteroide puede afectar a las células inflamatorias responsables de la inflamación, mientras que el alquitrán fotodinámicamente puede inducir la melanogenesis.

Una preparación de esteroides y alquitrán combinado es más eficaz en la estimulación de melanogenesis según un estudio de 1983 de Urbanek RW. .

El uso tópico de crema de pimecrolimus, un agente inmunomodulador utilizado en el tratamiento de la dermatitis atópica (eczema) fue beneficioso en un estudio del 2006 de High WA y Pandya AG. , en el tratamiento de la dermatitis seborreica asociada con hipopigmentación postinflamatoria en pacientes con piel oscura.

El régimen consistía en aplicar dos veces al día la crema de pimecrolimus al 1% durante 16 semanas. El grado de mejoría, evaluados por un mexameter (instrumento que mide el color de la piel) fue mayor durante las primeras 2 semanas después de la aplicación.

La exposición solar o ultravioleta (UV) puede ayudar en la repigmentación cuando hay melanocitos funcionales en la zona afectada, sin embargo, la sobreexposición puede realzar el contraste de color por el bronceado de la piel circundante.

La aplicación tópica de 8-metoxipsoraleno (8-MOP) o xantoxina al 0,1% , y de alquitrán de hulla o antralina al 0,5-1% después de la exposición al sol puede ser útil en restaurar la pigmentación, según un estudio de 1997 de Ruiz-Maldonado R y Orozco-Covarrubias ML.

Varios regímenes de fotoquimioterapia tópica (UVA tópica psoraleno; PUVA) se han utilizado con resultados favorables para tratar hipopigmentación postinflamatoria causada por diversas condiciones.

El régimen consiste en la aplicación tópica de 8-metoxipsoraleno en aquafor o ungüento hidrófilo al 0,001-0,5% , en la zona afectada durante 20-30 minutos, seguido por tiempos de exposición a UVA 1-3 veces a la semana con dosis inicial de 0,2-0,5 J/cm2 , aumentando a 0,2-0,5 J/cm2 semanalmente.

El láser excimer de cloruro de xenón (308 nm) se suele usar para estimular la pigmentación de cicatrices hipopigmentadas, con una tasa de respuesta del 60-70% después de nueve tratamientos quincenales.

Sin embargo, tratamiento posterior regular es necesario cada 1-4 meses para mantener los resultados.

Para una amplia incidencia, la fototerapia UVB de banda estrecha o PUVA oral, se puede utilizar 2-3 veces a la semana.

El número de sesiones de tratamiento requeridas es mayor para repigmentar lesiones de vitíligo.

Según publicaron en el 2010 Tierney EP y Hanke CW. , la ablación fraccional es eficaz en el tratamiento de hipopigmentación asociada con láser de CO2.

En las lesiones despigmentadas con pérdida total de los melanocitos, injerto epidérmico o de melanocitos suele considerarse.

Diversos métodos de camuflaje como el maquillaje de alta cobertura, productos de bronceado y el tatuaje pueden ser una opción alternativa.


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