Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Esófago de Barrett | Tratamientos eficaces para que no avance
hacia un cáncer de esófago.
Pregunta
(formulada el 11 de Marzo del 2011):
¿Qué
es el esófago de Barret?
¿Hay
tratamientos eficaces para que no avance hacia un cáncer de esófago?
Estoy
un poco preocupada con este tema ya que tengo problemas de espalda y
me dan mucha medicación para el dolor y antinflamatorios.
Gracias
Josefina
Respuesta:
Estimada
Josefina,
Puede ver
lo que es el esófago de Barrett en:
El
esófago de Barrett o síndrome de Barrett
Las opciones
de tratamiento para el esófago de Barrett dependen del grado
de cambios en las células del esófago, del estado general
de salud del paciente y de las preferencias del paciente.
Tratamiento
para personas que no tienen displasia (anormalidad celular) o displasia
de bajo grado
Si la biopsia
revela que las células no tienen displasia o que tienen displasia
de bajo grado, se suele sugerir:
-Exámenes
periódicos de endoscopia para vigilar las células en el
esófago.
Si las
biopsias no muestran displasia el siguiente procedimiento endoscópico
se realiza a los 12 meses.
Después
de este ultimo procedimiento endoscópico si no se detecta ninguna
nueva displasia, los exámenes de endoscopia suelen ser cada tres
años.
Si se
detecta displasia de bajo grado, se recomiendan tratamientos contra
el reflujo gastroesofágico y otra endoscopia en seis meses.
Si se tiene
displasia de alto grado, se ofrecen otras opciones de tratamiento abajo
mencionadas.
A veces,
cuando la endoscopia se repite, no hay evidencia de esófago de
Barrett pero no significa que la condición ha desaparecido.
La parte
afectada del esófago puede ser muy pequeña, y puede haber
sido pasada por alto durante la endoscopia.
Por esta
razón se recomienda seguimiento con endoscopia.
-Tratamiento
para el reflujo gastroesofágico
Si la pirosis
o acidez y el reflujo gastroesofágico continua la medicación
puede ayudar a controlar los síntomas.
La cirugía
para apretar el esfínter que controla el flujo de ácido
del estómago puede ser una opción para el tratamiento
del reflujo gastroesofágico.
Este procedimiento
quirugico conocido como funduplicatura de Nissen en el cual se restituye
la presión de la válvula llamada "esfínter
esofágico inferior" mediante un pliegue del estomago sobre
el esófago en forma de envoltura, puede reducir los signos y
síntomas, pero no trata la causa subyacente que es el esófago
de Barrett.
Tratamiento
para las personas con displasia de alto grado
Se cree
que la displasia de alto grado es precursora del cáncer de
esófago por lo cual se suelen recomendar tratamientos más
invasivos, tales como:
- Extirpación
del esófago.
La esofagectomía
es una operación muy complicada que puede durar entre 4 y 8 horas.
La anestesia
para una esofagectomía es compleja, debido a los problemas con
el manejo de las vías respiratorias del paciente y la función
pulmonar durante la operación.
Un colapso
pulmonar es muy probable, así como la pérdida de la función
del diafragma y una posible lesión del bazo.
La cirugía
conlleva un riesgo significativo de complicaciones, que pueden reducirse
si es realizada por un cirujano con experiencia,
Las tasas
medias de mortalidad (muertes o en el hospital o dentro de los 30 días
posteriores a la cirugía) para esta operación es de alrededor
de un 10% en los hospitales de EE.UU.
Sin embargo
en hospitales importantes reconocidos las tasas de mortalidad son del
5%.
Debido
a las complicaciones potenciales de esta importante operación,
otros tratamientos suelen ser preferibles a la cirugía. Una de
las ventajas de la cirugía es que reduce la necesidad de exámenes
periódicos de endoscopia en el futuro.
-Eliminar
con endoscopio las células dañadas.
La resección
endoscópica de la mucosa se utiliza para eliminar las zonas de
las células dañadas utilizando un endoscopio.
Se introduce
el endoscopio por la garganta hasta el esófago. Herramientas
quirúrgicas especiales se pasan a través del tubo las
cuales permiten cortar las capas superficiales del esófago y
eliminar las células dañadas.
La resección
endoscópica de la mucosa conlleva un riesgo de complicaciones
tales como hemorragia, desgarro del esófago y estrechamiento
del esófago.
-Ablación
por radiofrecuencia
El uso
de calor para eliminar el tejido del esófago anormal.
La ablación
por radiofrecuencia consiste en insertar un globo lleno de electrodos
en el esófago. El globo emite una corta ráfaga de energía
que quema el tejido del esófago dañado.
-La
terapia fotodinámica (TFD)
Es la destrucción
de las células dañadas, haciéndolas sensibles a
la luz.
La terapia
fotodinámica (TFD) es un tratamiento que utiliza un medicamento,
llamado fotosensibilizador o agente fotosensibilizante, y un tipo particular
de luz.
El medicamento
hace que ciertas células, incluidas las células dañadas
en el esófago, sean sensibles a la luz.
Cuando
los fotosensibilizadores están expuestos a una determinada longitud
de onda de luz, producen una forma de oxígeno que mata a las
células cercanas.
El medicamento
al reaccionar con el oxígeno se torna activo formando unos compuestos
químicos que eliminan esas células
Cada fotosensibilizador
se activa por luz de una longitud de onda específica . Esta longitud
de onda determina el grado de luz puede que viajar por el cuerpo .
Las complicaciones
de la terapia fotodinámica puede ser el estrechamiento del esófago,
dolor en el pecho, dificultad para tragar y vómitos.
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