Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Tendovaginitis estenosante de la muñeca | Tenosinovitis de
Quervain | Tenosinovitis estenosante | Enfermedad de De Quervain | Tenosinovitis
estenosante de De Quervain.
Pregunta
(formulada el 26 de Febrero del 2011):
Como
trato una dolorosa tenosinovitis en la muñeca izquierda
Gracias
Rodolfo
Respuesta:
Estimado
Rodolfo,
El tratamiento
para la tenosinovitis de De Quervain puede variar desde inmovilización
de la muñeca y medicación hasta la cirugía en los
casos más graves.
Si inicia
el tratamiento desde el principio, los síntomas de la tenosinovitis
de De Quervain en general deberían mejorar en el plazo de cuatro
a seis semanas.
Para reducir
el dolor y la inflamación, el tratamiento inicial de la tenosinovitis
de De Quervain puede incluir:
- Inmovilizar
el pulgar y la muñeca, manteniéndolos rectos con una férula
o aparato ortopédico para ayudar a que los tendones descansen.
- Evitar
los movimientos repetitivos del pulgar siempre que sea posible
- Evitar
apretar con el dedo pulgar al mover la muñeca de lado a lado
- La aplicación
de hielo sobre la zona afectada
- El uso
de los AINE, como ibuprofeno (Advil, Motrin, otros) y naproxeno (Aleve)
- Inyecciones
de corticosteroides en la vaina del tendón para reducir la hinchazón.
El tratamiento
suele tener éxito si se realiza al inicio de la inflamación
(en más de un 60% de los casos), aunque el dolor puede ser recurrente
si se siguen haciendo los movimientos repetitivos que agravan la condición.
La atención
médica debería incluir una visita a un fisioterapeuta
o terapeuta ocupacional, el cual puede revisar hábitos y dar
sugerencias de cómo hacer los ajustes necesarios para aliviar
la tensión en la muñeca.
Un terapeuta
puede enseñar ejercicios enfocados en la muñeca, mano
y el brazo para fortalecer los músculos, reducir el dolor y limitar
la irritación de los tendones.
El terapeuta
también puede hacer una férula para inmovilizar la muñeca
y el pulgar si las versiones disponibles en el mercado no se ajustan
bien.
En los
casos más graves el médico puede recomendar cirugía
ambulatoria.
La cirugía
consiste en un procedimiento en el que el médico inspecciona
la vaina que rodea el tendón tendones involucrados, y abre dicha
vaina para liberar la presión y restablecer el libre deslizamiento
del tendón.
Después
de la cirugía, pueden pasar de varios meses antes de que la sensibilidad
y debilidad en la muñeca desaparezcan por completo.
Cuando
no se necesita la cirugía, el cuidado de la condición
equivale que su prevención, la cual está basada en:
- Evitar
los movimientos repetitivos de mano y muñeca.
- Usar un aparato ortopédico o una férula.
- Continuar con los ejercicios recomendados.
- Prestar especial atención a cualquier actividad que cause dolor,
hinchazón o adormecimiento en el dedo
pulgar y la muñeca y tratar de evitarla.
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