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Respuesta a su pregunta de Salud

Título: Sacroiliitis Séptica en niños .

Pregunta :

Hola, mi nombre es Cintia, soy de Argentina, Buenos Aires, capital federal.

Tengo un bebe de 2 años. Cuando este tenía 6 meses quedo internado por una gastroenteritis que le produjo una leve deshidratación.

El nene comenzó a tener fiebre muy alta, pasaron varios días y en la clínica nadie sabía responder acerca de que tenia.

Estuvo más de una semana con fiebre.

Mi bebe siempre tenía que estar en una bañera con agua bien helada.

Un día cambiando su pañal descubrí que lloraba de dolor cuando levantaba sus piernitas.

Lo comenté con los médicos, le realizaron ecografías, radiografías, lo revisaron especialistas y ordenaron un centellograma que dio como resultado una sacroelitis.

Tuvo que quedarse un mes más en la clínica recibiendo medicamento por vía intravenosa.

La fiebre bajó y le dieron el alta con tratamiento ambulatorio, pero los médicos ya no saben que hacer ni que decirme porque los siguientes centellos dicen que la infección sigue ahí aunque el nene ya no levantó fiebre.

Por otro lado he notado que el hueso de su cadera derecha se ha levantado en comparación con el de su cadera izquierda..

Quiero saber a dónde recurrir y que grado de gravedad tiene este asunto que me tiene tan angustiada.

Desde ya muchas gracias.

Respuesta:

Estimada Cintia,

Una infección por Staphylococcus (o estafilococo-microorganismo bacteriano) de la articulación sacroilíaca puede producir una sacroiliitis séptica.


Esta condición puede afectar a niños pequeños aunque es raro.

Una vez que el diagnostico de una infección sacroilíaca se ha realizado el micro organismo puede ser aislado en el 80% de los casos.

Una terapia intravenosa de antibióticos suele iniciarse después de consultar con un especialista en enfermedades infecciosas.

La mayoría de los casos responden en 4-8 semanas al descanso y a los antibióticos sin aparentes secuelas a largo plazo siempre y cuando el diagnóstico no se haya demorado y el microorganismo y sus respectivas susceptibilidades se hayan identificado.

En pacientes en los que no hay una mejora clínica en las primeras 24 - 48 horas después de empezar la terapia de antibióticos, el drenaje quirúrgico llevará casi siempre a la completa resolución de la infección.

Antes de la era de los antibióticos una sacroiliitis séptica producía grandes abscesos y tenía un índice o tasa de mortalidad del 30% al 40%

La sacroiliitis séptica es una rara enfermedad que se manifiesta con indicios y síntomas de problemas más comunes.

Po dicha razón su diagnostico frecuentemente se pasa por alto y se retrasa.

Cuando los indicios y síntomas clínicos indican la posibilidad de la existencia de esta infección deben de obtenerse rutinarios análisis de sangre e imágenes por resonancia magnética de las caderas y la pelvis .

Con un diagnóstico confirmado una inmediata biopsia guiada por TAC (tomografía axial computarizada) y un cultivo, seguido de una apropiada terapia de antibióticos produce usualmente un excelente resultado clínico.

El drenaje quirúrgico es necesario solamente en aquellos casos en los que no hay una mejora clínica significativa en las 24 o 48 horas posteriores al inicio de la terapia de antibióticos.

Según un estudio realizado en Japón por el doctor Akifusa Wada, sobre la Sacroiliitis Séptica en niños, las imágenes por resonancia magnética (MRI) se utilizan para valorar el progreso del tratamiento, sin embargo resultados anormales persisten en el MRI incluso cuando los pacientes se sienten de nuevo bien.

El estudio aconseja a los médicos recordar que la mejora clínica sea considerada con estos resultados anormales persisten antes de que el MRI demuestre la resolución final del problema.

En dichos estudio se observaron cambios anormales en la medula ósea a los dos o tres meses de finalizado el tratamiento con antibióticos.


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