Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
Quiste sinovial originario de la faceta articular L3-L4.
Pregunta
:
Me
hicieron una resonancia recientemente pero la verdad es que no entiendo
lo que me quieren decir ni como puedo solucionarlo.
La impresión
diagnostica fue:
*Quiste
sinovial originario de la faceta articular L3-L4 derecha y que oblitera
el receso lateral.
*Anterolistesis
grado I de L4 sobre L5 con protusión discal posterior
*Pequeña
protusión L5-S1
Francisca
Respuesta
:
Estimada
Francisca,
Los quistes
sinoviales intraespinales, llamados a veces quistes ganglión,
son una lesión no común que puede producir dolor
agudo o dolor crónico en la zona lumbar (parte de la columna
vertebral entre la región torácica y la región
sacra) con o sin síntomas radiculares (compresión de los
nervios raquídeos).
Normalmente
es una condición benigna y los síntomas y el nivel de
dolor y malestar pueden permanecer estables durante muchos años.
Un
quiste sinovial es un saco lleno de líquido que se desarrolla
como resultado de una degeneración en la columna vertebral.
Debido
a esto no suelen a menudo ser observados en pacientes menores de 45
años y cunado aparecen es mas común que sea en personas
mayores de 65 años.
El saco
lleno de líquido puede hacer presión dentro del canal
de la columna vertebral creando los síntomas de la estenosis
espinal.
La estenosis
espinal es una condición que se produce cuando la degeneración
de las articulaciones facetarias causa presión en los nervios
que salen de la medula espinal (nervios raquídeos o espinales,
dos por cada segmento vertebral).
Existen
tres opciones principales del tratamiento para los quistes sinoviales
en la columna lumbar:
-Observación
y modificación de las actividades del paciente.
-Inyecciones
-Cirugía.
Observación y modificación de la actividad
Si el quiste
sinovial no esta creando mucha disfunción o dolor en la vida
diaria del paciente, no es necesario tratamiento medico.
Puesto
que el dolor esta causado generalmente por ciertas posiciones, el cambio
de de dichas posiciones es una manera razonable de tratar del dolor
mientras el paciente pueda todavía llevar a cabo sus funciones
adecuadamente.
Inyecciones para quistes sinoviales
Existen
dos tipos de inyecciones que pueden a[aliviar el dolor: inyecciones
facetarias e inyecciones epidurales
Inyección facetaria . Se puede llegar a la articulación
facetaria con una pequeña aguja y secar el quiste por aspiración
a través de la articulación. Después se inyecta
esteroide en la articulación para reducir la inflamación.
Inyección esteroide epidural. La técnica de inyección
mas común es inyectar esteroide alrededor del quiste en el espacio
epidural (inyección epidural).
Este tipo de inyección no reduce el quiste pero reduce el dolor.
Aunque
el mecanismo de reducción del dolor no esta bien entendido se
cree que es debido a la reducción de la inflamación. Funciona
bien el 50% de la veces y no tan bien el otro 50%, y por desgracia,
el alivio del dolor tiende a ser temporal.
No obstante, aunque cualquiera de los dos tipo de inyección no
es fiable a largo plazo, es razonable su uso puesto que la otra alternativa
es la cirugía.
Generalmente,
no son recomendables más de tres inyecciones en
un año.
Cirugía
de columna para quistes sinoviales.
Los tipos de cirugía de columna más comunes para los quistes
sinoviales son o la descompresión sola o la descompresión
con cirugía de fusión.
Cirugía de micro descompresión de columna.
Si no existe
inestabilidad asociada con el quiste (por ejemplo no hay espondilolistesis
degenerativa) la microdescompresión del nervio raquídeo
o espinal con la extirpación del quiste es razonable.
Básicamente
es el mismo planteamiento quirúrgico que el usado para una microdiscectomía
y es un procedimiento quirúrgico minimamente invasivo con una
recuperación relativamente rápida.
Hay que
tener en cuenta que la patología de la articulación (la
cual ha causado el quiste sinovial original) esta todavía presente
y el quiste pude volver a formarse posteriormente.
Descompresión con cirugía de fusión.
El método
de tratamiento más fiable para un quiste sinovial es extirpar
el quiste y unir la articulación (fusión).
La fusión
de la articulación parará toda posible movilidad a ese
nivel, sin movilidad el quiste no debería regenerarse.
Este es el tratamiento más fiable pero también el más
difícil de de obtener un resultado satisfactorio.
La descompresión
con cirugía de fusión cambia la biomecánica de
la columna debido a que las articulaciones afectadas ya no van a volver
a funcionar.
El nivel vertebral L4-L5 es el que tiene mayor nivel de movilidad y
el fusionarlo crea más presión en los otros niveles no
fisionados de la zona lumbar.
Además
la cirugía llevara mayor tiempo de recuperación ya que
es un procedimiento abierto el cual requerirá entre 6 y 9 meses
para que la fusión sane.
La cirugía
de mas éxito tiende a ser la descompresión con fusión,
aproximadamente un índice de éxito del 90-95% se debe
esperar, lo que significa una reducción significativa en el dolor,
pero no necesariamente eliminar el dolor.
No obstante
debería de ser considerada solo para pacientes con limitación
de la actividad moderad o severa y que tienen inestabilidad en la articulación
conjuntamente con el quiste, además de haber fallado previamente
los tratamientos conservadores tales como la inyecciones.
Puede ver
extensa información sobre sus otras condiciones en
Preguntas
y respuestas sobre Anterolistesis
Preguntas
y respuestas sobre Protrusiones
Obliteración
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