Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Técnica o prueba exploratoria por la que se pueda saber, si
los dolores proceden de L5-S1 u otro sitio concreto .
Pregunta
(formulada el 13 de Junio del 2014):
Hola!
Padecí
un pequeño accidente en el año 91 que me produjo lumbalgia
aguda en L5-S1.
Durante
los primeros años sufría de dolor muy localizado exactamente
en L5-S1.
Por
una radiografía de toda la espalda me diagnosticaron escoliosis.
Posteriormente
ese dolor remitió, salvo que coja pesos lejos del centro de gravedad,
y podía hacer vida casi normal, teniendo cuidado y practicando
senderismo.
Un resumen
de TAC de 1997 dice:
Estudio
compatible con recti?cación de lordosis lumbar. Afectación
de 5ª lumbar, residual postraumatismo o infección, pérdida
de volumen del espacio L5-S1, con cambios degenerativas en el interior
del disco y hernia discal central a este nivel.
Una
RMN de noviembre del 2000 añadió:
Recti?cación
de la lordosis ?siológica lumbar, con imagen de espondilolistesis
a nivel de L5 -S1.
El estudio
de los discos muestra un pinzamiento del espacio intersomático,
a nivel de L5-S1, con signos degenerativas discales, e imágenes
hiperintesas de discitis que afectan a ambos platillos articulares.
Así
mismo se aprecia una pequeña protrusión del disco, en
situación posteromedial.
Hace
8 años, en 2006, empecé a practicar atletismo.
Estuve
corriendo durante 2 años.
Después
de correr una media maratón de montaña empecé a
sentir pequeñas molestias en las piernas casi imperceptibles,
como suave hormigueo o sentir como corcho la parte delantera del muslo
izquierdo.
Dejé
de correr, pero el empeoramiento fue paulatino, pero inexorable hasta
dejarme impedido, con fuertes dolores y calambres que me impedían
caminar 100 metros.
2 RMN en 2008:
Existe
una mínima listesis L5-S1, máximo grado I, sin signos
de espondilolisis.
Signos
de discoartrosis L4-L5 y L5-S1.
Abombamiento
difuso del disco intervertebral L4-L5, con afectación foraminal
bilateral.
La 2ª
RMN buscaba afectación por el músculo piramidal y lo descartó.
Desde
2006 sufro de ciatalgia izquierda, que se niega a abandonarme.
Me han practicado fisioterapias simples en el Hospital y he realizado
numerosos ejercicios de la Escuela de la Espalda,
sin éxito alguno.
Un fisioterapeuta
me ayudó corrigiendo la cadera que se me había desviado,
con lo que me disminuyó algo la ciatalgia.
Lo suficiente
para poder conducir después de más de un año sin
poder hacerlo.
Lo que
sí me ha ayudado muchísimo, desde el minuto uno, es la
Activación Muscular, pero después de 2 años siendo
muy efectiva ahora ya no lo es.
Cuando
estaba a punto de operarme con artrodesis instrumentada encontré
un muchacho que practica la Activación Muscular.
Desde
el minuto uno mejoré rápidamente y, con sesiones cada
25 ó 30 días, he podido seguir practicando senderismo
de montaña de alta intensidad, con pequeñas molestias
NO LIMITANTES.
Lo que
no he podido es volver a correr, pues las molestias o dolores son directamente
proporcionales a la velocidad.
Desgraciadamente
desde febrero he empeorado y esa terapia ya apenas funciona o me dura
horas o 2 días como máximo.
Ahora
vuelvo a estar incapacitado para caminar, si no es muy despacio y trayectos
cortos y sigo sin poder estar sentado normalmente por las molestias
en la parte inferior del muslo que se transforman en dolor insoportable
si continúo sentado.
El hombro
derecho lo tengo más caído que el izquierdo. Me hicieron
un examen biomecánico de la pisada y no encontraron nada, aunque
yo sí detecto un comportamiento extraño en la pisada del
pie derecho, pues el talón derecho lo levanto más que
el izquierdo y los metatarsianos despegan de forma más brusca.
E inarmónica.
También
siento molestias en la zona de los metatarsianos del pie derecho durante
la pisada en frío.
Eso,
mezclado con que la única rehabilitación que me ha funcionado
hasta ahora sea la activación muscular, me lleva a pensar que
existen otros motivos que me afectan aparte de la hernia, la listesis
y la escoliosis.
Ahora
estoy a la espera de que me practiquen una nueva Resonancia.
Tengo
58 años y, salvo por estas dolencias, me encuentro extraordinariamente
bien.
Mi pregunta:
Antes
de someterme a una más que previsible intervención quirúrgica
de artrodesis instrumentada quisiera saber si existe alguna técnica
o prueba exploratoria por la que se pueda saber, sin duda razonable,
que mis dolores proceden de L5-S1 u otro sitio concreto.
En la
Mutua me han indicado que se puede saber con un electromiograma, pero
el traumatólogo dice que no es útil, sin más explicaciones.
Muchísimas
gracias por su encomiable ayuda,
Santiago
Respuesta:
Estimado
Santiago,
Muchas
gracias por su pregunta.
Puede ver
información de ayuda en:
Significado
de los resultados anormales de una electromiografía - Dolor de
espalda - Pruebas de diagnóstico.
