Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Tratamiento de la hematospermia (sangre en el semen).
Pregunta
(formulada el 7 de Junio del 2011):
Buenos
Días.
Tengo
varios años (8 años) padeciendo de hematuria.
He consultado
a varios urólogos y he recibido el mismo diagnostico, (infección
en la uretra) y casisiempre
me han tratado con vibramicina 100mg.
Los
resultados son mejoras temporales y después de cierto tiempo
regresa el sangrado.
La particularidad
de esta hematuria es que el sangrado solo ocurre durante el acto sexual,
en algunas ocasiones antes de eyacular y en otras después de
la eyaculación.
Solo
tengo relaciones con mi esposa y ella no presenta ningún tipo
de infecciones vaginales.
Me han
realizado ecos de todos los tipos y cistoscopia y mi vejiga está
bien, mi próstata está bien, las vesículas seminales
están bien (en una oportunidad salieron inflamadas pero fue por
mucha continencia), y generalmente me han dicho que hay inflamación
en la uretra.
Mucho
les sabría agradecer si me pueden dar alguna recomendación.
Gracias
Rubén
Respuesta:
Estimado Rubén,
El objetivo
principal en la gestión de hematospermia es calmar la ansiedad
del paciente asustado.
Hematospermia
(sangre en el semen) rara vez esta asociada con patología significativa,
especialmente en hombres jóvenes.
Suele estar
causada la mayoría de las veces por microtraumatismos o por actividad
sexual intensa acompañada de mínimas inflamaciones o infecciones
en las vesículas seminales, próstata o conducto deferente,
donde suele ser muy difícil encontrar una clara lesión
que justifique la hematospermia.
Los tres
factores que determinan el alcance de la evaluación y tratamiento
incluyen: (1) la edad del paciente, (2) la duración y recurrencia
de la hematospermia, y (3) la presencia de hematuria asociada.
La mayoría
de neoplasias asociadas a hematospermia ocurren en pacientes mayores
de 40 años.
La hematospermia
crónica requiere una intervención más agresiva
para identificar el factor etiológico.
En hombres
jóvenes con hematospermia no persistente, sólo el examen
rectal digital (junto con un cheque de los signos vitales) se requiere
como parte de un cuidado examen físico.
En hombres
mayores (> 50 años) con hematospermia no persistente sin hematuria
concomitante en un análisis de orina, una evaluación básica
consiste en un tacto rectal y la medición del antígeno
prostático específico.
Todos los
pacientes con hematuria concomitante (que aparece o actúa conjuntamente
) necesitan de una evaluación de su tracto superior [con pielografía
intravenosa (examen radiográfico de las vías urinarias),
ecografía renal, o tomografía computarizada en espiral]
y del tracto inferior (con cistoscopia).
Una hematospermia
persistente (más de 2 meses sin etiología definida) requiere
un estudio de diagnóstico completo.
Infecciones urogenitales requieren tratamiento antibiótico adecuado,
que normalmente resuelve el problema.
En todos
los hombres, enterobacterias (especialmente Escherichia coli) deben
ser investigadas. En hombres más jóvenes, también
se debe utilizar la terapia concomitante para las infecciones por clamidia
Una fluoroquinolona
adecuadamente debe tratar ambos organismos.
Si el paciente
es alérgico a las fluoroquinolonas o no pueden permitirse este
tipo de medicamentos, una combinación de trimetoprima/sulfametoxazol
y doxiciclina a menudo tienen éxito.
Un tratamiento
de 2 semanas es usualmente suficiente.
Una inflamación
conjunta puede ser tratada con ibuprofeno u otros medicamentos antiinflamatorios
no esteroides.
Cuando
la causa de la hematospermia o hemospermia son várices uretrales
o prostáticas lo mejor en estos casos es electrodisecarlas (secar
los tejidos con una corriente eléctrica de alta frecuencia aplicada
con un electrodo en forma de aguja) , mientras que los quistes, de cualquiera
de las vesículas seminales o de la uretra prostática,
se pueden aspirar transrectalmente.
Puede ver
más información relacionada con su pregunta en
Hematuria
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