Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
Cirugía de la columna para discos cervicales herniados.
Pregunta:
¿Recomiendan
ustedes cirugía para una hernia de disco cervical?
Alejo
Respuesta
:
Estimado
Alejo,
Muchos
episodios de dolor producidos por un disco cervical herniado se resuelven
con tratamientos no invasivos en unas semanas o en un par de meses.
Si el dolor en los brazos permanece más de 6 o de 12 semanas
y la incapacidad es severa, la cirugía puede ser una opción
razonable.
La cirugía de un disco herniado cervical es generalmente segura
y puede hacerse con mínimo dolor postoperatorio y tener pocos
efectos secundarios.
Con un
cirujano experimentado la cirugía de columna tiene pocos riesgos
de fallar y de complicaciones.
El porcentaje de éxito de una cirugía de disco cervical
herniado esta entre un 95% y un 98%, en término de alivio de
dolor en los brazos.
Esta cirugía puede realizarse de diferentes maneras:
Disectomia cervical anterior y fusión de la columna.
Es el método
preferido entre los cirujanos de columna para los discos herniados de
las cervicales. En esta cirugía el disco se quita a través
de una pequeña incisión de una pulgada en cuello frontal.
Después de extirpar el disco el espacio discal se fusiona. Una
placa suele añadirse en frente del injerto para añadir
estabilidad y mejorar las probabilidades de fusión
Disectomia anterior sin fusión de la columna.
Es básicamente
el mismo procedimiento que el anterior excepto que después de
extirpar el disco, el espacio discal se deja abierto y no se coloca
un injerto para fusionar.
El espacio que ocupaba el disco todavía a menudo se fusiona incluso
sin injerto pero el proceso de curación es mas largo y tiende
a sanar en una posición deforme.
Disectomia cervical posterior.
Es semejante a la discectomia posterior (desde atrás) lumbar
y para discos que sobresalen lateralmente en el foramen neural (el túnel
por donde los nervios de la medula espinal salen) es un procedimiento
razonable.
Sin embargo
es un procedimiento quirúrgico técnicamente más
difícil debido a que en esa zona hay muchas venas, con lo cual
se pueden producir hemorragias, las cuales limitan la visión
durante la cirugía.
Este tipo
de procedimiento necesita más manipulación de la medula
espinal.
Existen riesgos potenciales y complicaciones en una cirugía de
columna para discos cervicales herniados
Aunque cualquier cirugía tiene posibles riesgos y complicaciones,
con un cirujano experimentado las complicaciones serias en una cirugía
de disco cervical deberían de ser raras.
Las posibles complicaciones son:
-Daño
de la traquea o del esófago o uno de los vasos sanguíneos
en la zona anterior de la columna (cuello frontal). Esto sucede menos
de 1 vez entre 1000 casos.
-En el
de 1% de los casos, la contracción en el nervio de la caja de
voz (nervio laríngeo recurrente) puede causar ronquera. La ronquera
generalmente desaparece en dos - tres meses.
-Las fusiones
funcionan en el 95% de las intervenciones .Puede suceder que una no
unión postoperatoria requiera una re-fusión.
-Cuando
no se coloca la placa cervical existe la posibilidad, en menos del 1%
de las operaciones, de que el injerto anterior se desplace.
-Con el procedimiento anterior o posterior existe una probabilidad entre
10.000 de que se produzca daño en el nervio raíz o en
la medula espinal.
-Infección
o desprendimiento de líquido cerebroespinal ocurren en menos
del 1% de las veces.
Se deben de extremar los cuidados después de a una cirugía
de la columna cervical.
Cuando
la cirugía es anterior (cuello frontal) no suele haber mucho
dolo postoperatorio. La cirugía se lleva a cabo con una pequeña
incisión en frente del cuello. Muchos cirujanos prescriben un
collarín, siendo el tipo y el tiempo de uso variable.
No es inusual tener dolor de cuello durante un tiempo después
de la operación.
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