Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Tuberculosis mamaria.
Pregunta
(formulada el 20 de Julio del 2013):
¿Cuánto
tiempo puede permanecer el virus de la TBC mamaria en el cuerpo de un
persona sin que se note ningún sintoma?
Fiorella
Respuesta:
Estimada
Fiorella,
Muchas
gracias por su pregunta.
Es posible
tener la bacteria Mycobacterium tuberculosis en el cuerpo latente durante
décadas sin síntomas.
Tuberculosis
de la mama es una enfermedad poco común, incluso en países
donde la incidencia de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar es alta.
La presentación
clínica más común de la mastitis tuberculosa es
un tumor duro solitario, mal definido, unilateral, situado en el cuadrante
externo central o superior.
La lesión
puede ser indistinguible de carcinoma de mama , siendo irregular, dura
y a veces, fijada a la piel o musculo e incluso a la pared torácica.
Varios
bultos y la implicación bilateral son infrecuentes y ocurren
en menos del 3% de los pacientes.
La lesión
puede progresar a una úlcera tuberculosa sobre la piel del pecho
y absceso tuberculoso de la mama con o sin secreción serosa.
Implicación
tuberculosa de mama ocurre ya sea por inoculación directa de
los bacilos a través de abrasiones en el pezón, algo que
es raro ; o más comúnmente por vía linfática,
o hematógena o por propagación contigua.
Una biopsia
por excisión es fuertemente recomendada en el diagnóstico
para descartar sarcoidosis, infecciones micóticas, ectasia ductular
y malignidad coexistente.
Muestras
de tejido adecuado no son generalmente posibles con aspiración
con aguja fina.
La distinción
de mastitis granulomatosa idiopática de mastitis tuberculosa
es extremadamente importante ya que las opciones de tratamiento de la
anterior pueden incluir esteroides.
Los esteroides
pueden exacerbar la tuberculosis; y en las regiones donde la tuberculosis
es endémica, puede estar justificada utilizar terapia antituberculosa
empírica antes de considerar la terapia de esteroides.
La terapia
médica es el pilar de tratamiento. No hay directrices específicas
disponibles para la quimioterapia de la tuberculosis de la mama, y la
terapia generalmente sigue directrices utilizadas para la tuberculosis
pulmonar.
La tasa
de éxito de la terapia médica se acerca al 95% en la mayoría
de las series con 6 meses de terapia antituberculosa (2 meses de isoniazida,
rifampicina, pirazinamida y etambutol/4 meses de isoniazida y rifampicina).
La intervención
quirúrgica era necesaria en hasta un 14% de los pacientes en
algunas series, ya sea debido a la falta de respuesta a la quimioterapia
o grandes lesiones ulcerosas dolorosas que implicaban toda la mama.
Mastectomía
simple es raramente necesaria hoy en día y está reservada
para los pacientes con enfermedad extensa que abarca una gran masa ulcerada
dolorosa que involucra toda la mama y drena los ganglios linfáticos
axilares.
