Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Ectasia coronaria y angina inestable
Pregunta
(formulada el 3 de Julio del 2013):
Buenas
tardes me detectaron una enfermedad que se llama ectasia coronaria.
¿Es
peligrosa? o ¿que se debe hacer?
Tambien
tengo angina inestable.
En espera
de pronta respuesta, no tengo cita con mi cardiologo hasta el 25 de
julio gracias por su fina atencion al presente.
MIGUEL
Respuesta:
Estimado
Miguel,
Muchas
gracias por su pregunta.
La ectasia
coronaria es un hallazgo angiográfico poco común.
Se define
como una dilatación de 1,5 veces el diámetro de los segmentos
adyacentes normales de la misma arteria, u otros que pudieran ser comparable
.
Es una
afección difusa que debe diferenciarse de aneurismas, y su prevalencia
varía entre 0,3 y el 5,3% en diferentes
series.
Ectasia
coronaria es sufrida principalmente por varones y puede ser producida
por diferentes causas, sin embargo en la mayoría de
los pacientes parece estar relacionada con la aterosclerosis coronaria.
De hecho,
algunos autores la consideran como una variante de la enfermedad aterosclerótica
coronaria.
Aunque
la etiología de la ectasia coronaria es un campo abierto donde
los cientificos siguen investigando , varias causas posibles son reconocidas
tales como la exposición crónica a los herbicidas, la
enfermedad de Takayasu, poliarteritis nodosa, enfermedades de Kawasaki
y de Ehlers-Danlos, y otras enfermedades menos importantes, como el
síndrome de Marfan, la fiebre reumática y la sífilis
La aterosclerosis
es, probablemente, la causa principal de la ectasia coronaria primaria
. Angioplastia coronaria transluminal percutánea puede favorecer
la ectasia coronaria secundaria , sin embargo, las alteraciones producidas
en la pared vascular por dilataciones coronarias son más bien
reconocidos como productores de aneurismas, porque el daño es,
estrictamente, focal .
Otra causa
recientemente aceptada es el uso prolongado de esteroides anabólicos
prolongada, ya que se considera que produce daños estructurales
en los vasos sanguíneos .
Además,
Sorrel et al consideran que la exposición crónica a sustancias
vasodilatadoras, como el óxido nítrico puede incluirse,
a pesar de ser un agente de acción rápida local.
La adecuada
gestión y tratamiento de la ectasia coronaria no están
bien establecidos.
Sin embargo,
se sabe que la terapia anticoagulante con cumarínicos es un régimen
estándar en esta enfermedad y que la trimetazidina puede mejorar
la angina inducida por el ejercicio y también mejorar la tolerancia
a la actividad física en pacientes con ectasia coronaria.
Además,
el tratamiento antiagregante plaquetario puede ser útil en la
preservación de la función ventricular izquierda en pacientes
con Ectasia coronaria, así como en disminuir . En caso de obstrucciones
trombóticas, trombolisis ha mostrado efectividad .
Angina
inestable es una angina de pecho causada por la ruptura de una placa
aterosclerótica con trombosis parcial y posiblemente embolización
o vasoespasmo.
Nitroglicerina
puede utilizarse inmediatamente para ampliar las arterias y ayudar a
aumentar el flujo sanguíneo al corazón.
Fármacos
antiplaquetarios como la aspirina y clopidogrel pueden ayudar a reducir
la progresión de la formación de placa, así como
la combinación de estos con un anticoagulante como la heparina
de bajo peso molecular.
