Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Enfermedad de Addison | Opción de tratamiento para los pacientes
mal controlados con la terapia convencional. .
Pregunta
(formulada el 27 de Febrero del 2014):
Buenas
tardes,
¿Me
podrían ayudar? tengo 48 años y desde hace 2 años
estoy diagnosticado con el síndrome de Addison.
Tomo
30mg diarios de prednisona en ausencia de hidrocortisona. Pero el deterioro
del cuerpo es muy evidente, cada día necesito mas energía,
es una lucha constante. ¿que alternativa me ofrecen ?
Alfonso
Respuesta:
Estimado
Alfonso,
Muchas
gracias por su pregunta.
Con la
medicación adecuada, un paciente con el síndrome de Addison
pueden esperar vivir una vida sana y normal.
Una persona
con la enfermedad de Addison debe saber cómo aumentar la medicación
durante períodos de estrés.
El tratamiento
de la enfermedad de Addison implica la sustitución de la falta
de cortisol , a veces en forma de comprimidos o tabletas de hidrocortisona,
o de prednisona en un régimen de dosificación que imita
las concentraciones fisiológicas de cortisol.
Alternativamente
prednisolona se puede utilizar para el efecto glucocorticoide al igual
que la hidrocortisona. Generalmente, el tratamiento debe continuarse
de por vida. Además, muchos pacientes requieren fludrocortisona
como reemplazo para la falta de aldosterona.
El tratamiento
estándar en una crisis de Addison consiste en inyecciones intravenosas
de glucocorticoides y grandes volúmenes de solución salina
por vía intravenosa con dextrosa (glucosa), un tipo de azúcar.
Este tratamiento por lo general trae una rápida mejora. Cuando
el paciente puede tomar líquidos y medicamentos por vía
oral, la cantidad de glucocorticoides se disminuye hasta que se alcanza
una dosis de mantenimiento. Si la aldosterona es deficiente, la terapia
de mantenimiento también incluye las dosis orales de acetato
de fludrocortisona.
En un estudio
de febrero de este año de los noruegos y suecos Oksnes , Björnsdottir
S, Isaksson M, Methlie P, Carlsen S, Nilsen RM, Broman JE, Triebner
K, Kämpe O, Hulting AL, Bensing S, Husebye ES, y Løvås
K., estudio publicado en The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,
la infusión continua subcutánea de hidrocortisona trajo
los niveles de la hormona adrenocorticotropa, corticotropina o corticotrofina
(ACTH) y los niveles de cortisol a niveles circadianos normales sin
afectar negativamente el metabolismo de glucocorticoides en la forma
en que lo hizo el reemplazo oral de hidrocortisona.
Se observaron
efectos positivos en la CVRS (calidad de la vida relacionada con la
salud) con la infusión continua subcutánea de hidrocortisona
, lo cual indica que la terapia de reemplazo fisiológico con
glucocorticoides puede ser beneficiosa y que CSHI o infusión
continua subcutánea de hidrocortisona podría convertirse
en una opción de tratamiento para los pacientes mal controlados
con la terapia convencional.
El ensayo
clínico fue un cruce prospectivo, aleatorizado y multicéntrico
con 33 pacientes de Noruega y Suecia.
