Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Sepsis después de la colecistectomía (operación
de vesícula).
Pregunta
(formulada el 14 de Febrero del 2013):
Hola,
mi nombre es Mabel.
Vivo
con mi madre y su esposo.
En éste
momento el esposo de mi madre se encuentra internado.
Por
mi parte lo veo muy mal, él tiene 89 años.
En noviembre
del anteaño pasado fue operado de próstata, y el año
pasado de vesícula.
En el
mes de septiembre, le dejaron un drenaje por al menos 2 meses.
Antes
de ser operado tuvo 2 pancreatitis, y salió airoso de ellas,
pero inevitablemente debía ser operado de vesícula porque
las pancreatitis fueron debido a eso.
Lo
extraño del caso es que el médico que realizó la
operación nos dijo que tenía una tremenda infección.
Se le
limpió y se le colocó el drenaje, luego de dos meses,
quitaron el drenaje, pero quedaba un pequeño punto sin cicatrizar
de la herida de la operación.
Hace
una semana, debimos traerlo de urgencia al hospital porque estaba como
con muchísimo sueño, y trataba de hablar pero no se comprendía
lo que decía.
De inmediato
se le llevó a terapia intensiva, porque tenía 232 de glucosa
y su presión bajó a 5.
Estaba
helado y sudaba copiosamente y frío.
Nos
dijeron que tenía una sepsis generalizada debido a un germen
o a una bacteria que se alojó en su organismo a través
de sus vías urinarias y circuló por su sangre hacia el
resto del organismo, generándole esa sepsis, a la cual la están
tratando con antibióticos, (ciprofloxaxina en suero).
Y lo
extraño del caso, tras tantos meses de haber sido operado y habiéndose
cerrado la herida de la operación, se abrió un pequeño
punto de la herida, desde el que empezó a filtrar desde ayer,
un líquido amarillo, parecido al yodo, y no tenía olor,
sin embargo hoy, le drenó copiosamente también, un líquido
verdoso y con olor a materia fecal.
Solicité
a la doctora esta mañana que lo lleven a terapia intensiva, pero
no me hizo caso, me dijo que debían hacerle estudios para ver
cuál es el problema y que ya se erradicó la bacteria causante
de la sepsis de su organismo, pero nadie me explica el porqué
del líquido verdoso que drena de la herida.
Desearía
saber a qué se debe ese líquido, el porqué del
olor desagradable y el porqué se abrió la herida, si pasaron
varios meses ya, y si hay algún tipo de tratamiento que los médicos
deban aplicarle aparte del antibiótico, y si es fatal ésta
situación.
También
desearía saber, para buscar el modo de decirle a mi madre para
que no le ocurra nada, ya que ella es diabética e hipertensa,
y debo hablarla con mucho cuidado y buscando las palabras justas, pero
para ello, necesito estar informada.
Desde
ya, muy agradecida por su pronta respuesta y los saludo con un gran
abrazo, felicitándoles por la página, está hermosa
y es muy útil!!!
Maby
Respuesta:
Estimada
Maby,
Muchas
gracias por su pregunta y por su felicitación
La incidencia de sepsis
de la herida quirúrgica en pacientes que no reciben profilaxis
antibiótica adecuada suele ser del 16% cuando la colecistectomía
se lleva a cabo sola y del 41% cuando se elimina el apéndice.
Bactibilia
es la presencia de bacterias en la bilis y la vesícula biliar
y puede desempeñar un papel en la aparición de complicaciones
sépticas.
La bactibilia
se ha relacionado con mayores tasas de infección del sitio quirúrgico
después de la colecistectomía.
Pacientes
mayores de 70 años tienen una mayor tasa de bactibilia.
Los antibióticos
profilácticos evitan infecciones a pesar de que no esterilizan
la bilis.
Helicobacter
spp se puede detectar en la bilis y el tejido vesicular de los pacientes
con enfermedad benigna de la vesícula biliar .
Infección
por Helicobacter hepaticus se asocia comúnmente (76,66%) con
colelitiasis.
Existe
una significativa asociación entre la recuperación de
las bacterias de la bilis durante la cirugía, positivos cultivos
intraoperatorios de secreciones de las heridas en el cierre, y la infección
subsecuente.
Pacientes
con factores de riesgo para bactibilia deberían recibir antibióticos
profilácticos que cubran endógenos organismos Gram negativos
los cuales deberían ser modificados en fase postoperatoria de
acuerdo con los resultados de sensibilidad.
El uso
rutinario de la tinción de Gram (tipo de tinción diferencial
empleado en para la visualización de bacterias) debería
detectar la presencia de bacilos Gram-positivos (Clostridium), lo que
permitiría el inicio temprano del tratamiento adecuado.
Heridas
superficiales son a menudo la única evidencia externa de una
intervención quirúrgica.
El modelo
de excelencia para el tratamiento de heridas complejas superficiales
sigue siendo la gestión local apropiada mediante la eliminación
de la infección, el desbridamiento del tejido desvitalizado y
la optimización del suministro de oxígeno.
El control
de la patología sistémica (como la sepsis o la diabetes)
es vital.
