Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Tratamiento de esguince de tobillo
Pregunta
(formulada el 11 de Febrero del 2013):
Soluciones
para un crónico (recurrente) esguince de tobillo
Gracias
Respuesta:
Muchas
gracias por su pregunta.
La mayoría de los
cirujanos ortopédicos y traumatólogos están de
acuerdo en que un esguince de tobillo crónico debe tratarse primero
de manera conservadora.
Aunque
es posible que haya intentado alguna terapia anteriormente, su médico
o terapeuta puede que quieran modificar su tratamiento para este diagnóstico.
Por lo tanto, no se desanime.
Como cada
persona es diferente su médico también puede pensar que
necesita tratamiento quirúrgico inmediato.
Si le dicen
que va a requerir tratamiento conservador puede recordar fácilmente
el plan a seguir memorizando las siguientes tres palabras: Control,
evitar y rehabilitar.
<++>Control:
¿Cómo controlar el dolor?
-La
crioterapia (hielo, terapia de frio) es una excelente manera de
controlar su dolor.
No aplique
el hielo directamente sobre la piel por más de cinco (5) minutos,
ya que puede causar quemaduras.
Un dispositivo
especialmente diseñado para enfriar el pie, el tobillo y el talón
, se puede utilizar durante más tiempo, siempre y cuando usted
siga cuidadosamente las instrucciones y deje de usarlo si tiene dolor
o una sensación de ardor.
-El
calor es un método fácil y eficaz para controlar el
dolor después de la que hinchazón se ha reducido (por
lo general después de 1-2 semanas).
Se puede
aplicar una compresa caliente a temperatura baja durante unos 10-20
minutos cada vez.
Si usted
no tiene una almohadilla térmica, puede utilizar una toalla de
mano mojada con agua caliente del grifo (no ardiendo).
-Medicación
sin receta para el dolor pueden ser de utilidad.
El acetaminofeno
(Tylenol TM) puede proporcionar alivio óptimo del dolor con
efectos secundarios limitados.
Los antiinflamatorios
como Motrin TM (ibuprofeno) y Aleve TM (naproxeno) también pueden
ser beneficiosos.
No obstante,
no tome medicamentos sin prescripción médica, para el
dolor durante un período prolongado de tiempo sin consultar a
su médico.
Ocasionalmente,
este le puede prescribir medicamentos con receta, como antiinflamatorios
o narcóticos. Sin embargo, su uso debe limitarse a cortos períodos
de tiempo.
-Tobillera
estabilizadora
Los aparato
ortopédicos en el tobillo alivian el dolor al estimular las fibras
nerviosa lo cual da la sensación que su pie es más estable
y seguro.
Además
de proporcionar estabilidad, una tobillera comprime el tejido circundante,
lo que hace realmente sentirse mejor.
Un buen
soporte estabilizador del tobillo (los hay de muchas marcas) proporciona
un apoyo óptimo permitiendo rehabilitar dicho tobillo con comodidad
y confianza.
Una tobillera
estabilizadora es también una de las mejores opciones para poder
volver a las actividades deportivas.
Especialmente
si su recurrente esguince es ocasionalmente severo con hinchazón
significativa, una buena tobillera estabilizadora ayuda a recuperarse
del esguince de tobillo.
<++>Evitar
las actividades que causan el dolor
Hay un
viejo mal chiste sobre el paciente que le dice a su médico: "Doctor,
cada vez que hago esto, me duele la rodilla" y la respuesta del
médico es: "Bien, ¡pues no haga eso!".
Aunque
puede parecer una respuesta chistosa, tiene mucho sentido.
Evite actividades
tales como ponerse en cuclillas, de rodillas, levantar cosas pesadas,
subir pendientes y por descontado andar rápido o correr.
Escuche
a su cuerpo y haga una lista de actividades o movimientos que aumentan
su dolor y no haga ninguna de dichas actividades o movimientos.
Haga además,
una lista de actividades y movimientos que realmente le reducen el dolor
y realice esas actividades y movimientos.
Por ejemplo,
muchos médicos recomiendan lo siguiente (asegúrese de
comprobar con el suyo que él está de acuerdo):
<>Cosas
que no debe de hacer si tiene esguinces de tobillo recurrentes:
-Evite
caminar con zapatos mal diseñados o muy usados (lleve siempre
un buen calzado).
-Evite
caminar sobre superficies irregulares, como playas, caminos y jardines.
-Evite
el uso de cualquier tipo de escalera o subir a cualquier altura sin
protección, donde usted debe de mantener el equilibrio apoyándose
en un pie.
<>Cosas
que si debe de hacer si tiene esguinces de tobillo recurrentes:
-Mantenga
su tobillo estable con un soporte estabilizador por ejemplo un estabilizador
de tobillo con férulas laterales de aire.
-Mantenga
su tobillo frio con una bolsa de hielo, para reducir la hinchazón
si esta se produce.
-Haga los
ejercicios que su médico o terapeuta le indiquen para ayudar
a recuperar el movimiento de su tobillo.
Algunos
ejemplos son:
Dorsiflexión:
Elevación de los dedos del pie hacia la espinilla
Inversión:
El movimientos de inversión se ha definido como una elevación
del borde medial del pie y/o una rotación de la planta del pie
hacia dentro.
Eversión:
Lo mismo pero hacia fuera.
-Usar calzado
adecuado, zapatos bien fabricados y no muy usados.
<++>
Rehabilitar el tobillo
La clave
de este paso es recordar los movimientos controlados.
Ello significa
que usted tiene completo control de estos movimientos a través
de un programa estructurado de rehabilitación.
La mayoría
de los programas de rehabilitación se pueden hacer en la comodidad
y la privacidad de su hogar.
La filosofía
básica de la rehabilitación para un esguince de tobillo
crónico es fortalecer los músculos alrededor de dicho
tobillo para ayudar a los músculos, tendones o ligamentos dañados.
Ejemplos
de ejercicios para ello son los estiramientos del tendón de Aquiles
y los movimientos suaves de los tobillos hacia adentro y hacia fuera
para acelerar la cicatrización de los ligamentos.
Su terapeuta
o médico también puede recomendar ejercicios para mejorar
su equilibrio, ejercicios llamados propioceptivos (la propiocepción
es la capacidad de sentir la posición relativa de diferentes
partes corporales)
Recuerde
que mantener sus ligamentos inmóviles durante un período
prolongado de tiempo realmente les limita la nutrición que necesitan
para repararse , debido a ello contemple la necesidad de una nutrición
especial durante la lesión muscular incluyendo diariamente 500
mg. de vitamina C dos veces al día; 1,2 gramos de proteína
por kilogramo de peso corporal;2 gramos de suplementos de aminoácidos
libres y un litro de agua.
