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Respuesta a su pregunta de Salud

Título : ¿Cuándo una persona es muy mayor para una cirugía de espalda?

Pregunta (formulada el 3 de Febrero del 2011):

Es recomendable una operación de columna en una persona de más de 80 años

Gracias

Leticia

Respuesta:

Estimada Leticia,

El estrechamiento del canal raquídeo o espinal llamado también estenosis espinal o estenosis del canal raquídeo, es algo que causa dolor de espalda y de piernas y es un problema común en los adultos mayores de 65 años.

El dolor puede incapacitar una persona mayor y reducir en gran medida su calidad de vida. El tratamiento conservador a menudo no ayuda.

La cirugía para extirpar hueso que presiona los nervios raquídeos o espinales puede ser una opción efectiva.

Esta operación se llama laminectomía. Pero, ¿es segura y efectiva para personas mayores?

En un estudio del doctor Klaus Galiano et al (y otros), publicado en el 2005 y realizado con veintitrés (23) pacientes mayores de 80 años, todos sintieron alivio del dolor en las piernas y al caminar.

El éxito de la laminectomía se midió con los niveles de dolor, el número de analgésicos, y la calidad de vida.

Antes de la operación todos los pacientes tomaban calmantes cada día para el dolor. Después de la operación, el 63 por ciento ya no necesitó la medicación.

Sólo un pequeño número se mantuvo como usuario regular de analgésicos para aliviar el dolor.

Algunos pacientes mantuvieron algunos dolores de espalda y de piernas, pero la mayoría tuvo alivio del dolor.

Todos los pacientes tuvieron seguimiento médico durante al menos dos años. Las mejoras en el dolor, la función y la calidad de vida se mantuvieron igual durante este tiempo.

Los autores concluyeron que la laminectomía es segura y eficaz en adultos mayores de 80 años.

No indicaron si los intevinientes tenian o no otras condiciones medicas.

Los pacientes con estenosis en más de un nivel no tienen tan buenos resultados.

Futuras mejoras en la cirugía puede hacer que sea posible tratar todos los niveles, al mismo tiempo con buenos resultados.

Lo difícil para los pacientes de mayor edad es equilibrar los posibles beneficios de la cirugía con los riesgos que dicha cirugía conlleva.

Si el paciente tiene una condición cardíaca grave, por ejemplo, es posible que desee pensarse dos veces antes de tener una operación de espalda.

En el caso de la estenosis espinal con dolor en la pierna, la cirugía es probable que reduzca el dolor, pero no es probable que lo cure todo.

No hay estudios al día de hoy que comparen los riesgos de la cirugía con los beneficios, pero el riesgo de complicaciones aumenta a medida que se envejece.

Ciertamente, para las personas mayores de 80 años de edad, el riesgo de complicación es alto.

En cuanto a las personas en sus 60s y 70s, los riesgos son aún relativamente pequeños - un 5-10% de tasa de complicaciones.

A esto hay que añadir un riesgo del 1.2% de complicaciones graves permanentes [por ejemplo, déficit neurológico nuevo como debilidad del pie o el fracaso de las placas y los tornillos implantados] y luego un riesgo adicional porcentualmente pequeño de infarto de miocardio [ataque cardiaco], embolia pulmonar e infección significativa.


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