Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Malformación arteriovenosa (MAV) | Tratamiento | Costo.
Pregunta
(formulada el 1 de Febrero del 2011):
Gracias
doctor.
Mi hermano
esta en un hospital de neurología y dicen los médicos
que tiene malformación congénita de las arterias, son
estrechas y en la resonancia sale un pequeño sangrado.
El ya
puede caminar y hablar pero su inteligencia está un poco afectada,
no escucha como antes bien y parece que le van hacer un MRA creo yo,
para determinar el diagnostico.
Quisiera
saber que es lo que ha sucedido.
El tiene
la malformación en su cerebelo, no se exactamente el lugar.
Quiero
saber si hay algún tratamiento en estos casos de MAV, que secuelas
dejaría si le hacen una cirugía, de que dependería
la cirugía y el costo.
Gracias
Doctor.
Respuesta:
Una malformación
arteriovenosa o MAV es una conexión anormal entre las venas y
las arterias, generalmente congénita.
Vasos
sanguíneos normales:
Vasos
sanguíneos anormales:
Esta patología
es muy conocida por su aparición en el sistema nervioso central,
pero también pueden aparecer en cualquier otro lugar del cuerpo.
Los patrones
de transmisión genética de una MAV, si los hubiera, se
desconocen. Se cree por lo general que una MAV no es un trastorno hereditario,
a menos en el contexto de un síndrome hereditario específico.
MAV cerebrales
ocurren en menos del uno por ciento de la población en general.
Se estima que aproximadamente una de cada 200-500 personas pueden tener
una MAV. Las MAV son más comunes en hombres que en mujeres.
No se sabe
por que se producen las malformaciones arteriovenosas. Las MAV cerebrales
son generalmente congénitas. Sin embargo, por lo general no son
hereditarias.
Hay una
posibilidad de 1-3 por ciento por año de una hemorragia cerebral
MAV en quien tiene esta malformación.
Durante
un período de 15 años, hay una probabilidad total del
25 por ciento de una sangrado de la MAV en el cerebro, causando daño
cerebral y accidente cerebrovascular.
Las malformaciones
arteriovenosas, también conocidas como MAV son deficiencias del
sistema cardiovascular.
En un cuerpo
humano con normal funcionamiento, las arterias transportan sangre rica
en oxígeno desde el corazón hacia el resto del cuerpo
y las venas retornan sangre vacía de oxígeno a los pulmones
y al corazón.
Una MAV
interfiere con este proceso cíclico. En lugar de la transición
gradual a través de los capilares de las arterias a las venas,
una MAV causa una directa asociación entre arterias y venas.
Una MAV
puede producir dolor intenso y causar graves problemas médicos.
A pesar de que las MAV se asocian a menudo con el cerebro y la médula
espinal, pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo.
¿Qué
tipos de tratamiento están disponibles?
- Terapia
Médica. Si no hay síntomas o si la MAV se encuentra
en un área del cerebro que no se puede intervenir fácilmente,
el tratamiento médico conservador suele ser el indicado.
Una persona
con una MAV debe evitar cualquier actividad que pueda elevar la presión
arterial, como por ejemplo levantar objetos pesados o hacer esfuerzos,
y debe evitar medicamentos anticoagulantes como la warfarina.
Una persona
con una MAV deben realizarse controles periódicos con un neurólogo.
- Cirugía.
Si una MAV ha sangrado y/o se encuentra en un área sobre
la cual se puede fácilmente intervenir, la eliminación
quirúrgica suele ser recomendada.
Al paciente
se le anestesia, se perfora el cráneo y la MAV se extirpa quirúrgicamente.
Con la malformacion arteriovenosa retirada, la posibilidad de una nueva
hemorragia debería desaparecer.
- Radiocirugía
estereotáctica.
Una MAV
que no es demasiado grande, pero está en un área que es
de difícil acceso con la cirugía habitual, pueden ser
tratada realizando una radiocirugía estereotáctica realizar.
En este
procedimiento, una angiografía cerebral se realiza para localizar
la MAV.
Se concentra
posteriormente en la malformación arteriovenosa un haz de alta
energía para producir daño directo a los vasos lo cual
causara una cicatriz quedando destruida la MAV
- Neurorradiología
Intervencionista / Neurocirugía endovascular.
Puede ser
posible tratar parte o la totalidad de la MAV o malformación
arteriovenosa, mediante la colocación de un catéter dentro
de los vasos sanguíneos que irrigan la MAV, bloqueando los vasos
sanguíneos anormales con una variedad de diferentes materiales.
Estos incluyen
adhesivos líquidos de tejido (colas), micro-estructuras, partículas
y otros materiales utilizados para detener la sangre que fluye hacia
la MAV.
Médicos
especializados en el tratamiento de las malformaciones arteriovenosas
cerebrales son los neurocirujanos vasculares.
El costo
actual de una neurocirugía en los Estados Unidos oscila entre
63.000 y 127.000 dólares, en Europa es un 30% más barata
y en la India un 50%.
Las malformaciones
arteriovenosas cerebrales son lesiones complejas y de ser tratadas
quirúrgicamente deberían serlo en centros médicos
especializados y con especialistas experimentados en el procedimiento.
Sin entrar
en el cráneo, un neurociruano puede utilizar la radiocirugía
estereotáctica, la cual es una técnica apropiada para
una MAV pequeña, es eficaz hasta en un 80 por ciento de los pacientes
tratados.
Puede dar
lugar a la obliteración completa de la MAV en un período
de 1-2 años después del tratamiento, y teniendo en cuenta
la dosis adecuada los efectos secundarios suelen ser moderados y limitados.
Esta es
una técnica en rápido desarrollo que requiere cirujanos
altamente capacitados y con los equipos más sofisticados - como
un bisturí de rayos gamma, haz de protones y aceleradores lineales
- equipos que por lo general sólo están disponibles en
los principales centros médicos.
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