Respuesta
a su pregunta de Salud
Pregunta:
Pregunta
desde Wisconsin.
Hola.
Mi Nombre es Enrique. Tengo 32 primaveras. Y Mi pregunta es:
¿Que
es bueno para el ASMA? O Un tratamiento efectivo.
Respuesta
Estimado
Enrique,
Existen
distintos tipos de medicación disponibles para tratar el asma.
La mayoría de la gente que padece asma utiliza una combinación
de medicaciones para controlar la enfermedad a largo plazo y medicaciones
para alivios rápidos.
Las principales tipos de medicación contra el asma son:
-Medicación
para controlar la enfermedad a largo plazo. Se usan para controlar los
síntomas crónicos y prevenir los ataques de asma.
-Medicaciones
de alivio rápido. Se usan para aliviar los síntomas durante
un ataque de asma.
-Medicaciones
para asma producida por alergias. Hace disminuir la sensibilidad a un
alergenico en particular y previene al sistema inmunológico de
reaccionar contra los alergenicos
***Medicaciones
para controlar la enfermedad a largo plazo
Este
tipo de medicación se toma generalmente cada día para
controlar asma persistente.
*Corticosteroides inhalados.
Estos medicamentos anti-inflamatorios son los mas efectivos para el
asma.
Reducen la inflamación en las vías respiratorias y la
producción de mucus,
Los corticosteroides ayudan a disminuir la frecuencia de los ataques
de asma y reducen la necesidad de otras medicaciones que pueden estar
usándose para controlar los síntomas.
Debido
a que los corticosteroides inhalados controlan la mayoría de
las formas de asma suministrando medicación directamente en las
vías respiratorias, los riesgos de producir efectos secundarios
son menores que los riesgos asociados con los corticosteroides orales
Son corticosteroides inhalados: fluticasona (Flovent), budesonida (Pulmicort),
triamcinolona (Azmacort), flunisolida (Aerobid) y beclometasona (Qvar).
Advair
Diskus es una combinación de fluticasona y salmeterol.
Los efectos secundarios asociados con los corticosteroides inhalados
son la perdida de voz, infecciones orales o bucales y tos.
El uso a largo plazo de corticoesteroides inhalados puede aumentar levemente
el riesgo de enrarecimiento de la piel, de contusiones, de osteoporosis,
tensión ocular alta o glaucoma y cataratas. En niños,
los corticoesteroides inhalados pueden retardar el crecimiento.
Cuando
se utiliza un inhalador que mide las dosis es importante usar un espaciador
y enjuagarse la boca después de cada utilización. Esto
reduce la cantidad de farmaco que puede tragarse y absorbe el cuerpo.
También reduce los efectos secundarios, tales como irritación
e infecciones orales y de garganta.
*Antagonistas beta 2 de larga duración.
Estos medicamentos
son parte de un grupo de fármacos llamados broncodilatadores
los cuales abren las vías respiratorias obstruidas.
Los antagonistas beta 2 de larga duración tales como salmeterol
(Serevent Diskus) y formoterol (Foradil) tiene efectos durante al menos
12 horas.
Se usan, los antagonistas beta 2 de larga duración o broncodilatadores
para controlar asma moderada y severa y para prevenir síntomas
nocturnos.
Salmeterol o formoterol se consumen en un horario regular junto con
los corticoesteroides inhalados y no deben ser utilizados como tratamiento
principal para el asma
Los farmacos Advair Diskus, Foradil Aerolizer y Serevent Diskus pueden
aumentar los riesgos de episodios severos de asma con riesgos de muerte,
según hizo público la agencia americana FDA que regula
los medicamentos y la alimentación en el país.
*Modificadores de leucotrienos
Estos medicamentos
reducen la producción o bloquean la acción de los leucotrienos.
Los leucotrienos
son sustancias que las células descargan y depositan en los pulmones
durante un ataque de asma.
Los leucotrienos
hacen que las superficies interiores de los conductos respiratorios
se inflamen lo cual hace que se respire con dificultad, se acorte la
respiración y se produzca mucos.
Modificadores de leucotrienos son montelukast (Singulair) y zafirlukast
(Accolate).
Los modificadores de leucotrienos se consumen con otras medicaciones
tales como
los corticosteroides inhalados para prevenir ataques de asma.
Aunque generalmente no son tan efectivos como los corticosteroides inhalados
los modificadores de leucotrienos son una opción si se tiene
un asma que no es fuerte o severo y se quiere evitar el consumo de los
corticosteroides.
*Cromolyn nedocromil.
Aunque
no son efectivos para todo el mundo, el uso diario de cromolyn inhalado
(Intal) o nedocromil (Tilade) pude ayudar a prevenir ataques de asma
de intensidad moderada.
Pueden
ayudar también a prevenir el asma que se desencadena después
de ejercicio físico.
*Teofilina.
Este broncodilatador
se toma en pastillas, una diaria.
Puede ayudar a aliviar los síntomas nocturnos del asma, pero
puede causar efectos secundarios tales como nauseas, vómitos
dolores abdominales fuertes, diarrea, reflujo acido, confusión,
arritmias y nerviosismo.
Cuando se consume Teofilina se recomienda la realización de análisis
de sangre regulares para asegurarse de que se esta tomando la dosis
correcta.
***Medicaciones de alivio rapido
*Broncodilatadores de corta duración.
Llamados
también de rescate o medicaciones de rápido alivio.
Paran los síntomas de un ataque de asma en progresión.
Se toman
estos fármacos cuando se empieza a tener síntomas tales
como tos, dificultad respiratoria, presión en el pecho y respiración
corta.
Suelen usarse también estos broncodilatadores de corta duración
para prevenir un ataque de asma cuando el medidor de flujo máximo
muestra una lectura mas baja de lo normal.
*Antagonistas beta-2 de corta duración.
Estos broncodilatadores
funcionan en minutos y duran hasta 4 y 6 horas, pero no pueden evitar
que los síntomas vuelvan.
El broncodilatador de corta duración mas consumido para el asma
es albuterol.
*Ipratropium (Atrovent).
Algunos
médicos prescriben este anticolinergico para un alivio inmediato
de los sintomas del asma.
Los anticolinergicos son inhibidores enzimáticos competitivos
reversibles de uno de los dos tipos de receptores de acetilcolina.
*Corticosteroides orales e intravenosos para los ataques de asma.
Estos corticosteroides
que incluyen la prednisona, la metilprednisolona y la hidrocortisona
entre otros se suelen tomar para tratara ataques de asma agudos o asma
muy severa.
El consumo a largo plazo de esta medicación puede producir serios
efectos secundarios, tales como cataratas, osteoporosis (perdida de
minerales en los huesos), debilidad muscular, disminución de
la resistencia del organismo a las infecciones, presión sanguínea
elevada y problemas cutáneos.
Un ataque de asma tomando estos medicamentos puede ser mortal.
***Medicaciones para asma producida por alergias.
*Inmunoterapia.
Inyecciones
de desensibilización de alergias (Inmunoterapia) pueden ayudar
contra asma alérgica que no pude ser controlada fácilmente
evitando los disparadores de la alergia.
Se empieza realizando pruebas cutáneas para determinar cuales
son los alergenicos que desencadenan los síntomas del asma, seguido
de unas series de inyecciones terapéuticas que contienen pequeñas
dosis de esos alergenicos.
Generalmente el paciente recibe inyecciones una vez a la semana durante
unos meses o una vez al mes durante tres o cinco meses
Con el paso del tiempo se suele llegar a perder la sensibilidad a los
alergenicos.
La inmunoterapia no es para todos.
Los pacientes que se benefician mas son aquellos en los que esta muy
claro que su asma es producida por una alergia
La inmunoterapia tiene el riesgo añadido de las reacciones alérgicas
a las inyecciones.
La reacciones
con riesgo de muerte son inusuales pero posibles.
*Anticuerpos monoclonales anti-IgE
También
llamados anticuerpos Rhumab E25 y Omalizumab,
Cuando se tienen alergias el sistema inmunológico produce anticuerpos
IgE
Cada individuo tiene diferentes anticuerpos IgE y cada sustancia alérgica
estimula la producción de su propio específico IgE.
Estos anticuerpos atacan sustancias que generalmente no causan daño,
sustancias como polen y el polvo de los ácaros.
Cuando se tiene asma alérgica difícil de controlar, el
omalizumab (Xolair) puede reducir el número de ataques de asma
bloqueando la acción de estos anticuerpos.
De esa manera el sistema inmunológico no se incita a reaccionar
y no causa la inflamación que hace difícil la respiración.
Xolair
se utiliza en niños de mas de 12 años y en adultos con
asma moderado o asma severo causado por una alergia, si el resto de
los tratamientos han fallado.
Este medicamento se administra mediante inyecciones, una cada 2 o 4
semanas. Los riesgos incluyen la posibilidad de una reacción
severa a las dos horas de recibir la inyección, riesgos de coagulación
sanguínea y una posible relación con el cáncer.
Los tratamientos basados en el grado de severidad del asma pueden ayudar
a controlar la enfermedad.
Cada terapia debería ser muy flexible y estar basada en los cambios
en los síntomas según las directrices de la Academia Americana
de Alergia.
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