Respuesta
a su pregunta de Salud
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La capsulitis- sinovitis y sus causas
** ¿Suele Empeorar la capsulitis- sinovitis?
Es muy
normal que personas que desarrollan molestias en estas articulaciones
ignoren el problema con la esperanza de que se solucione por si mismo.
Sin embargo lo que suele suceder es que el malestar y el dolor muy poco
a poco van a peor y los dedos del pie empiezan a doblarse formado una
prominencia.
A veces el dolor se estabiliza pero los dedos se elevan causando un
problema en el zapato. Esto es debido a que la inflamación duradera
y la deformación de la capsula de la articulación acaban
en ruptura, lo cual hace que el dedo se desestabilice deformándose
mas y haciéndose mas prominente, protuberante o hinchado.
Aunque
el dolor no suele aumentar el dedo causa molestias cuando esta en un
zapato.
**
¿Cuales son los síntomas de capsulitis- sinovitis?
Dolor
debajo de la bola del pie, directamente debajo del hueso y de la articulación
Enrojecimiento alrededor de la articulación
Hinchazón alrededor de la articulación
Deformidad de los dedos del pie
Dificultad al calzarse y al llevar calzado
Dificultad al andar
Rigidez en la articulación
La hinchazón de la articulación puede irritar el nervio
creando síntomas semejantes a un neuroma (tumor o masa de tejido
nervioso)
** ¿Como se diagnostica la capsulitis- sinovitis?
Los exámenes clínicos y un historial detallado permiten
el diagnostico de la capsulitis- sinovitis.
Los rayos
X ayudan a evaluar la amplitud y extensión de la deformidad y
el grado de artritis o dañó en la articulación.
Inyectando
un tinte, el cual puede verse en los rayos X, en la articulación
se puede identificar el daño en la capsula.
Esto se
conoce como artrograma, artrograma con contraste o artrografía,
imágenes radiográficas para detectar problemas en las
articulaciones.
Imágenes
por ultrasonido o imágenes por resonancia magnética pueden
ayudar a diagnosticar problemas de tejidos blandos tales como una inflamación.
** ¿Como puede reducirse el dolor de la capsulitis- sinovitis?
Existen
varios medios para tratar de reducir el dolor y aliviar los síntomas.
-Calcazo adecuado
-Evitar los tacones altos
-Llevar calzado con una almohadilla como plantilla
-Aplicaciones de calor y frió. Aplicarse hielo o paños
calientes.
-Visitar al podólogo o podiatra
** ¿Que hará un podólogo o podiatra?
-Asesorar y aconsejar sobre el calzado adecuado.
-Asesorar y aconsejar sobre el ejercicio a realizar.
-Asesorar y aconsejar sobre como sujetar, proteger e inmovilizar los
dedos.
-Considerara prescribir ortosis para los pies. Calzado ortopedico
-Referir a un quiropráctico para manipulación postural
-Considerar inyecciones de cortisona
-Asesorar y aconsejar sobre cirugía.
La manera en como los pies soportan la carga andando puede aumentar
la presión.
Calzado especial, calzado ortopédico, puede ayudar a controlar
los movimientos del pie. Aunque es improbable que resuelva la deformidad
establecida, el calzado ortopédico con acolchamiento añadido
es a menudo necesario para capsulitis- sinovitis
Las inyecciones de cortisona pueden aliviar el malestar, sin embargo
el andar y la presión juntamente con la cortisona pudiera producir
la ruptura de la capsula de la articulación causando una deformidad
permanente en el dedo.
El uso
de periodos de inmovilización después de las inyecciones
minimiza el resigo anterior.
Algunos pacientes suelen sufrir reducción en la movilidad de
los pies lo cual esta relacionado con el control postural de toda la
pierna.
En dichos casos fisioterapia, osteopatía y quiropráctica
pueden ser necesarias.
** ¿Curara todo esto la capsulitis- sinovitis?
Si hay una deformidad subyacente, esta no será curada. Sin embargo,
los factores que contribuyen a la capsulitis- sinovitis y los síntomas
pueden ser controlados.
** ¿Que sucede si no se trata la capsulitis- sinovitis?
Existe la posibilidad de de tratar la sobrecarga antes de que la capsula
de la articulación se rompa.
Si el problema no se trata, el dolor ira a mas hasta que se produce
la ruptura de la capsula y el dedo queda deformado.
Cuando
los síntomas persisten o cuando el dedo acaba deformado la cirugía
suele ser necesaria.
** ¿Como se cura la deformidad?
Para curar la deformidad es necesaria la cirugía.
** ¿Como
una operación quirúrgica soluciona el problema?
Si se llega
un dedo deformado tipo martillo o con una protrusion o con un saco lleno
de líquido que esta predispuesto a cargar y presionar la articulación,
entonces corregirlo es necesario.
Si existe
evidencia de que el metatarso es demasiado largo, puede acortarse.
Sin embargo
esta intervención quirúrgica no esta exenta de riesgos.
Además
de los riesgos que conlleva toda operación quirúrgica
en un pie, la reducción de la carga debajo del metatarso puede
aumentar ese mismo tipo de carga o presión en los metatarsos
adyacentes, se produce un traspaso del dolor.
En este
tipo de operación puede producirse que la articulación
se quede rígida, casi tiesa y deje de ser articulación
y el dedo puede quedarse colgado, en el aire (dedo colgante).
Si el metatarso es muy prominente puede realizarse una osteotomía
de dorsiflexion lo cual implica los mismos riesgos que acortar el hueso.
Si la ruptura
de la capsula es la única causa del problema, una reparación
puede realizarse pero debe ser hecha necesariamente en las primeras
etapas o inicios de la capsulitis- sinovitis, antes de que la deformidad
del dedo sea permanente.
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