Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Que seguimiento debe llevarse con las lesiones evaluadas como BI-RADS
categoría 3.
Pregunta
(formulada el 31 de Enero del 2015):
Que
seguimiento debe llevarse con las lesiones evaluadas como BI-RADS®
categoría 3.
Respuesta:
Muchas
gracias por su pregunta.
Lesiones
evaluadas como BI-RADS® categoría 3 (BI-RADS es el acrónimo
inglés de Breast Imaging Report and Database System) -significando
probablemente benignas-tienen una tasa de malignidad total del 0.8 por
ciento , según los resultados de un ensayo multicéntrico
de imágenes publicado en Internet en Radiology.
En base
a la baja tasa de malignidad , el autor del estudio Richard G. Barr,
MD, PhD, de la Northeast Ohio Medical University en Youngstown, y sus
colegas, sugirieron que se extiendera el intervalo de imágenes
de seguimiento, de las directrices recomendadas actuales de seis meses
a un año completo.
El uso
de la ecografía como complemento de la mamografía se está
volviendo más común debido a la capacidad de la ecografía
para detectar lesiones en mamas densas que pueden no ser visibles en
la mamografía. Sin embargo, con un aumento en la detección
del cáncer también hay un aumento en los resultados positivos
falsos, y con un número sustancial de las lesiones clasificadas
como "probablemente benignas," es necesaria una estrategia
de seguimiento .
Para determinar
cuantas de estas probablemente benignas lesiones BI-RADS 3 son realmente
maligna y, a su vez informar de como de agresivios los exámenes
de seguimiento deben ser -Barr y sus colegas analizaron de la American
College of Radiology Imaging Network (ACRIN), un estudio involucrando
mamografías y ultrasonidos de mujeres con senos densos en 21
sitios alrededor de los EE.UU.
Había
en dicho estudio, 745 lesiones BI-RADS 3 entre las participantes en
el ensayo de más de 2.600 mujeres, y estas lesiones tenían
un tamaño medio de 7 mm.
La proporción
de las lesiones clasificadas como BI-RADS 3 se mantuvo estable en alrededor
una cuarta parte de las 2.600 mujeres aun cuando el número total
de lesiones BI-RADS 3 disminuyó después del segundo y
tercer año de realizar pruebas de detección.
Se encontraron
seis lesiones malignas, existiendo una tasa de malignidad total del
0,8 por ciento, informaron los autores, con un tamaño medio de
10 mm para los cánceres detectados.
Después
de seis meses de seguimiento, sólo una lesión exhibió
cambios sospechosos. En una segunda y tercera lesión, las dos
tuvieron cambios sospechosos a los 12 meses y a los 24 meses respectivamente
de imagenes de seguimiento .
Los cánceres
detectados debido a los cambios en un año no se habían
extendido más allá del seno, con un pronóstico
similar cuando se realizó una biopsia en la detección
inicial," dijo Barr en un comunicado de prensa.
Bajo las
recomendaciones actuales, aproximadamente el 20 por ciento de las pacientes
que se someten a tres rondas anuales de ultrasonido de detección
serán recomendadas para el seguimiento de diagnóstico.
Debido
a que hay bajas tasas de malignidad y pocos cambios sospechosos en las
lesiones BI-RADS 3 , extender el intervalo de seguimiento puede ser
apropiado y podría reducir el número de biopsias y de
imagenes radiológicas de seguimiento, según indican los
autores del estudio.
