Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
Tratamiento de la incontinencia fecal.
Pregunta
:
¿Qué
tratamientos existen para la incontinencia fecal?
Gracias.
Respuesta
:
Dependiendo
de las causas de la incontinencia fecal el tratamiento puede incluir
cambios en la dieta, medicación, ejercicios especiales para ayudar
a controlar los movimientos intestinales y cirugía.
Medicación
-Fármacos
antidiarrea: loperamida (Imodium)
-Laxantes.
Si el estreñimiento es la causa de la incontinencia su medico
puede recomendarle laxantes como la leche de magnesia
-Fármacos
ablandadores de las heces fecales.
-Si la
diarrea es la causa de la incontinencia fecal medicación que
reduce el contenido de agua de las heces fecales puede ser de gran ayuda.
Cambios
en la dieta
Si la causa
de la incontinencia fecal es el estreñimiento:
Beber cantidad
de agua y comer alimentos ricos en fibra.
Si la causa
es la diarrea, aumentar la ingestión de alimentos con alto contenido
en fibra para que añadan materia a las heces fecales reduciéndose
la cantidad de agua en ellas.
Seguir
en general una dieta que ayude a que las heces fecales ganen consistencia.
Entrenamiento
del intestino.
Si la incontinencia
fecal es debido a una carencia de control del esfínter anal o
a ser menos consciente de la necesidad de defecar, pueden serle de utilidad
programas de entrenamiento del intestino y terapias dirigidas para restaurar
fuerza muscular.
En algunos
casos entrenamiento intestinal significa aprender a ir al ir al baño
o ir al retrete a horas especificas del día.
Por ejemplo
hacer un esfuerzo consciente de tener que defecar después de
comer.
Esto ayuda a ganar control estableciendo con una cierta previsibilidad
de cuando se necesita ir al baño.
Ejercicios
de biorretroalimentación o biofeedback o bio-reversión.
Conlleva
insertar en el ano un aparato medico sensible a la presión que
registra la fuerza y actividad del esfínter anal cuando este
se contrae. El paciente practica contracciones del esfínter y
aprende a fortalecer los músculos viendo la medición mostrada
en el monitor.
Estos ejercicios pueden fortalecer los músculos del recto.
Tratamiento
de las heces fecales compactadas.
Cuando
los laxantes o los enemas no ayudan a eliminar la masa endurecida, su
doctor realiza una descompactación de las heces fecales.
Estimulación
del nervio sacro.
La estimulación
del nervio sacro o estimulación nerviosa del sacro (SNS) es otro
tratamiento para la incontinencia fecal.
Los nervios sacros van de la medula espinal a los músculos de
la pelvis
Estos nervios
regulan la sensación y la fuerza de los músculos del esfínter
anal y rectal.
La estimulación
eléctrica directa de estos nervios puede restaurar la continencia
en el 40 - 75 por ciento de las personas con incontinencia fecal causada
por daños en el nervio cuando se tienen los músculos del
esfínter anal intactos.
Este tratamiento
se lleva a cabo generalmente cuando otros tratamientos no han funcionado.
Cirugía
Para algunas
personas, el tratamiento de la incontinencia fecal requiere cirugía
para corregir los problemas subyacentes.
Los precedimientos
quirúrgicos para tratar la incontinencia fecal no están
necesariamente libres de complicaciones ni son fáciles.
Sin embargo
ciertas causas de incontinencia fecal tales como esfínter dañado
debido a dar a luz, o prolapso rectal por ejemplo, pueden a menudo ser
tratadas con cirugía.
Las opciones
quirúrgicas incluyen:
Esfinteroplastia
Es una
cirugía para reparar un esfínter anal dañado o
debilitado.
Operaciones
para tratar un prolapso rectal, un rectocele o hemorroides.
Un prolapso
rectal es una condición en la cual una porción del recto
protruye (se desplaza, sobresale) a través del ano debilitando
el esfínter anal.
En ciertas circunstancias tales como un estreñimiento crónico,
los ligamentos del recto pueden perder la capacidad que tienen de mantener
el recto en su lugar.
La corrección
quirúrgica del prolapso rectal puede ser necesaria conjuntamente
con la reparación del músculo del esfínter.
En mujeres,
una protrusión del recto dentro de la pared vaginal (rectocele)
puede necesitar ser tratada para corregir la incontinencia fecal.
Hemorroides
internas prolapsadas pueden impedir el cierre completo del esfínter
anal ocasionando incontinencia fecal.
Las hemorroides pueden ser tratadas con una hemorroidectomía
convencional, un procedimiento quirúrgico que extirpa el tejido
hemorroidal.
Reemplazo
del esfínter.
Un esfínter
anal artificial puede ser usado para sustituir el dañado.
El aparato es esencialmente un brazalete hinchable o inflable que se
implanta alrededor del canal anal.
Cuando
se infla, el aparato mantiene el esfínter anal cerrado hasta
que se esta preparado para defecar.
Cuando
se va al baño o retrete se utiliza una bomba externa que desinfla
el aparato permitiendo que salgan las heces fecales.
Reparación
del esfínter.
Durante
un procedimiento quirúrgico llamado trasplante del músculo
gracilis, músculo situado en la parte interior del muslo, un
segmento de este músculo gracilis de la pierna se injerta alrededor
del esfínter. Esto restaura tono muscular al esfínter.
Colostomía.
Como último
recurso una colostomía puede ser la manera mas definitiva de
corregir una incontinencia fecal.
La colostomía
se considera generalmente un último recurso y solamente después
de que todos los otros tratamientos no han funcionado.
La colostomia
es una operación que desvía las heces fecales a una apertura
en el abdomen. Una bolsa especial se adjunta a esa apertura para recoger
las heces.
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