Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Prevenir las complicaciones de la neuropatía diabética.
Pregunta
(formulada el 6 de Diciembre del 2010):
Como
puedo prevenir las complicaciones que me puede llegar a ocasionar la
neuropatía diabética
Gracias
Alejo
Respuesta:
Estimado
Alejo,
Las tres
recomendaciones clínicas claves son:
1-El control
estricto de la glucemia puede prevenir, retrasar o frenar la progresión
de la neuropatía diabética en pacientes con diabetes tipo
1.
2-Los pacientes
con diabetes deben recibir educación sobre el cuidado adecuado
de los pies y deben revisar sus pies todos los días.
3-Todos
los pacientes con diabetes deben hacerse un examen anual de los pies
por un profesional de la salud
Control
glucémico o glicémico
El DCCT
o The Diabetes Control and Complications Trial (un importante estudio
clínico realizado desde 1983 hasta 1993 y financiado por el Instituto
Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales de los EE.UU.)
demostró que el control glucémico estricto puede reducir
en un 60 por ciento el riesgo de desarrollar neuropatía clínica.
La American
Diabetes Association (ADA) ha adoptado las normas establecidas DCCT
para un control estricto de la glucemia en pacientes con diabetes tipo
1, 13 a 39 años de edad al inicio del estudio: un nivel promedio
de glucosa en sangre de 155 mg / dl (8,6 mmol / l) y un valor de hemoglobina
A1C del 7,2 por ciento.
En los
pacientes con diabetes tipo 2, el valor de A1C debe ser inferior a 7,0
por ciento, y el pico de los niveles postprandiales de glucosa en plasma
debe ser menor de 180 mg / dl (10,0 mmol / L).
No hay
datos de ensayos clínicos disponibles sobre los efectos del control
de la glucemia en pacientes de edad avanzada, en niños pequeños,
o en pacientes con complicaciones avanzadas.
La Asociación
Americana de Endocrinólogos Clínicos recomienda un valor
de A1C de menos del 6,5 por ciento en pacientes con diabetes tipo 1
o tipo 2.
CUIDADO
DE LOS PIES
El cuidado
diario de los pies es esencial para prevenir complicaciones de la neuropatía
diabética.
Los pacientes
deben ser ensenados inspeccionar sus pies a diario buscando piel seca
o formación de grietas, fisuras, formación de callos,
y signos de infección entre los dedos y alrededor de las uñas
de los pies.
Debe de
evitarse la aplicación de ungüentos tópicos de las
zonas intertriginosas.
Es crucial
el calzarse adecuadamente.
Los zapatos
nuevos son una causa frecuente de úlceras y debe ser gastados
y rotos lentamente.
Los pacientes
también deben evitar las fuentes de posible trauma, tales como
caminar descalzos, cortarse las uñas de forma incorrecta, y exponer
sus pies a objetos calientes o productos químicos como el peróxido
de hidrógeno, yodo y astringentes (por ejemplo el agua de hamamelis).
En cada
visita, el médico debe examinar los pies del paciente visualmente
para detectar evidencia de neuropatía o lesiones tempranas.
La ADA
(American Diabetes Association ) recomienda establecer un examen anual
de los pies por un profesional de la salud para todos los pacientes
con diabetes.
Los pies
deben ser revisados para ver si hay problemas en la piel, zonas rojas
callosas, disminución o ausencia de pulso dorsal del pie, retraso
de relleno capilar, deformidades óseas, y pérdida de la
sensación de protección. La sensación de protección
es evaluada por el monofilamento 5.07 de Semmes-Weinstein - 10 gramos.
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