Respuesta
a su pregunta de Salud
Título
: Síndrome de la cola de caballo o cauda equina después
de operar una hernia lumbar .
Pregunta
(formulada el 14 de Diciembre del 2010):
Mi
suegra ha sido intervenida por compromiso radicular.
Le han
sacado una hernia entre disco y disco y después de la operación
puede caminar.
Por
ahora lentamente pero el problema es que no puede controlar la orina
ni la defecación, es decir tiene una disfunción y no sabemos
a que se debe.
Le han
sacado tomografía y le han hecho otros análisis pero han
salido negativos y el médico dice que no hay nada, pero la secuela
continua.
La pregunta
es se puede deber a que los médicos han tocado algún nervio
que hace que no exista la motilidad necesaria o ¿a qué
se debe?
Muchas
gracias
Ricardo
Respuesta:
Estimado
Ricardo,
El síndrome
de la cola de caballo o cauda equina es una seria condición
neurológica que se produce cuando las raíces nerviosas
de la cola de caballo se comprimen y alteran la función motora
y sensitiva de las extremidades inferiores y de la vejiga.
Los pacientes
con este síndrome suelen ser admitido en el hospital como una
emergencia médica. El síndrome de la cola de caballo o
cauda equina puede conducir a la incontinencia y hasta la parálisis
permanente.
Las raíces
nerviosas individuales al final de la médula espinal que proporcionan
funciones motoras y sensoriales a las piernas y la vejiga continúan
a lo largo del canal espinal.
La cola
de caballo es la continuación de estas raíces nerviosas
en la región lumbar.
Estos nervios
envían y reciben mensajes hacia y desde las extremidades
inferiores y los órganos pélvicos.
Complicaciones
postoperatorias en cirugía de columna lumbar son unas de
las causas que originan este síndrome.
Es uno
de los grandes riesgos que tiene la operación de hernia de disco.
El síndrome
de cola de caballo es una complicación bien documentada de una
microdiscectomía lumbar sin complicaciones.
En la gran
mayoría de los casos, ninguna explicación radiológica
puede ser obtenida.
Existen
casos, como el documentado por los doctores Vassilios Dimopoulos ; Kostas
N. Fountas; Theofilos G. Machinis; Carlos Felte; Induk Chung ; Kim Johnston
; Joe Sam Robinson y Arthur Grigorian, en el 2005 en la revista Neurosurgical
Focus en el cual los síntomas se desarrollaron hora y media después
del procedimiento quirúrgico.
En dicho
caso y otro semejante las imágenes postoperatorias de resonancia
magnética obtenidas en ambos pacientes, y un mielograma lumbar
obtenidos en el segundo no mostró signos de cono medular o compresión
de la raíz del nervio.
Ambos pacientes
mostraron una marcada mejoría después de un curso intensivo
de rehabilitación.
En otro
caso del año 2000 publicado por la Biblioteca de Nacional de
Medicina EE.UU. , los médicos KF Kothbauer y OR Seiler documentan
el caso de un paciente sometido a una discectomía lumbar mediante
microcirugía sin incidentes, el cual desarrolló severo
dolor en la espalda y en las piernas y un déficit neurológico
progresivo durante la primera noche postoperatoria.
Se había
producido una hernia de las raíces nerviosas de la cola de caballo
o cauda equina a través de un mínimo defecto inadvertido
en la duramadre, el cual no había causado pérdida de líquido
cefalorraquídeo.
En este
caso durante la reintervención quirugica, las raíces
nerviosas se reposicionaron en el saco dural y el paciente se recuperó
sin complicaciones y sin secuelas a largo plazo.
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