Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:Como
diagnosticar una enfermedad renal.
Pregunta
:
Como
se si mis riñones no funcionan y tengo algún problema
con ellos.
Gracias
Leandro
Respuesta
:
Estimado
Leandro,
Una enfermedad
renal crónica usualmente no causa síntomas en la fase
inicial.
Solamente
análisis de laboratorio pueden detectar problemas
* Análisis
de sangre, orina y pruebas de imagen (rayos X) se utilizan para detectar
enfermedades renales, así como para hacer un seguimiento del
progreso de la enfermedad.
* Todas
estas pruebas tienen limitaciones.
Se usan a menudo conjuntamente para ver la naturaleza y extensión
de la enfermedad renal.
* Normalmente
las pruebas se llevan a cabo en centros de atención médica
ambulatoria.
Análisis
de orina
Se utilizan
tiras reactivas cuyos resultados se leen de acuerdo a los cambios de
color.
La orina
se examina también bajo microscopio para buscar glóbulos
blancos y glóbulos rojos así como la presencia de cristales.
Solamente
mínimas cantidades de albumina (proteína) están
presentes en una orina normal.
Un resultado
positivo en una tira reactiva analizando proteína es anormal.
Más
sensible que la tira reactiva para ver la proteína es una estimación
de laboratorio de albumina (proteína) y creatina en la orina.
El índice
de albumina (proteína) y creatina en la orina da una buena estimación
de la albumina (proteína) excretada al día.
*Análisis
de orina de 24 horas.
Esta prueba
requiere recoger toda la orina del paciente durante 24 horas consecutivas.
La orina
es analizada para ver la presencia de proteína y productos de
desecho (urea, nitrógeno y creatina).
La presencia
de proteína en la orina indica una lesión renal.
La cantidad
de creatina y de urea excretada en la orina puede ser utilizada para
calcular el nivel de funcionamiento renal y la tasa o índice
de filtración o filtrado glomerular (IFG o GFR el acrónimo
en inglés)
*Tasa
o índice de filtración o filtrado glomerular
Es una
indicación del estado del riñón.
Cuando
la enfermedad renal progresa el índice de filtración o
filtrado glomerular cae.
El normal
IFG o GFR es de 100-140 mL/min en hombres y 85-115 mL/min en mujeres.
El índice
de filtración o filtrado glomerular desciende con la edad.
La tasa
o índice de filtración o filtrado glomerular puede ser
calculada a partir de la cantidad de productos de desecho en la prueba
de orina de 24 horas o utilizando marcadores especiales administrados
intravenosamente.
Una enfermedad
renal crónica Se divide en 5 etapas las cuales están basadas
en el IFG o GFR del paciente.
Análisis
de sangre
Creatinina
y urea (BUN) en la sangre
La medición
de nitrógeno ureico en sangre y medir la concentración
de creatinina en suero son las mas comunes pruebas de análisis
de sangre para controlar una enfermedad renal.
La creatinina
es un producto de desecho del metabolismo muscular generado a partir
de la degradación de la creatina.
La urea
es un producto de desecho de la descomposición de proteínas,
producto terminal del metabolismo de proteínas.
Los niveles
de estas sustancias, urea y creatina, aumentan en la sangre cuando la
función renal empeora.
Tasa
estimada o índice estimado de filtración o filtrado glomerular
El laboratorio
calcula un estimado de IFG o GFR usando la información del análisis
de sangre.
Es importante
este estimado y la fase de la enfermedad renal.
Equilibrio
ácido-básico y niveles de electrolitos
Una disfunción
renal produce desequilibrios en los electrolitos, especialmente potasio
, fosforo y calcio.
Un potasio
algo (hiperkalemia) es una preocupación especial.
El equilibrio
ácido-básico de la sangre usualmente se interrumpe también.
Un descenso
en la producción de la forma activa de vitamina D puede producir
bajos niveles de calcio en la sangre.
La incapacidad
de excretar fosforo por insuficiencia renal hace que los niveles de
fosforo en la sangre aumenten,
Niveles
hormonales ováricos y testiculares pueden también ser
anormales.
Conteo
de glóbulos rojos
Debido
a que una enfermedad renal interrumpe la producción de células
sanguíneas y acorta la supervivencia de glóbulos rojos.,
el conteo de glóbulos rojos y de hemoglobina puede ser bajo (anemia).
Algunos
pacientes pueden también tener falta de hierro debido a pérdida
de sangre en su sistema gastrointestinal.
Otras deficiencias
nutricionales pueden también impedir la producción normal
de glóbulos rojos.
Otras
pruebas
*Ultrasonido.
El ultrasonido
es a menudo utilizado en el diagnostico de las enfermedades renales.
Un ultrasonido
es un tipo de prueba no invasiva.
Por lo
general los riñones reducen su tamaño en una enfermedad
crónica renal, aunque pueden ser normales e incluso más
grandes en tamaño en casos de enfermedad poliquística
renal, nefropatía diabética y amiloidosis.
El ultrasonido
puede también ser utilizado para diagnosticar la presencia de
obstrucción urinaria, piedras en el riñón y también
para determinar el flujo de sangre a los riñones.
Biopsia.
Una muestra
del tejido de los riñones (biopsia) es a veces requerida en casos
en los cuales la causa de la enfermedad renal no está clara.
Normalmente
una biopsia puede ser realizada con anestesia local introduciendo una
aguja a través de la piel que llega al riñón.
Generalmente
se lleva a cabo por procedimiento ambulatorio, no requiere que el paciente
sea internado, aunque algunas instituciones pueden requerir la estancia
de una noche en el hospital.
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