Respuesta
a su pregunta de Salud
Pregunta:
Que operación
se realiza para tratar una espondilolistesis
Antonio
Respuesta
Estimado Antonio,
El tratamiento
quirúrgico de la espondilolistesis consiste normalmente en un
procedimiento de fusión con o sin descompresión neural
(tratamiento de la estenosis).
Obviamente la cirugía de descompresión esta reservada
para pacientes con síntomas que están correlacionados
con una evidencia radiográfica o de imágenes avanzada
de la existencia de estenosis
Aunque la laminectomia con fusión ha sido de uso general, se
reconoce actualmente de que pude generar una progresiva subluxacion
y conseguir inferiores resultados clínicos.
La
cirugía de fusión anterior lumbar intervertebral (entre
dos cuerpos vertebrales) es el método mas frecuentemente usado,
en el cual se utilizan injertos de hueso, del propio paciente o de otra
persona (autograft o allograft) o injertos biomecánicos como
pueden ser jaulas entre los discos.
El injerto de hueso en un área de la columna vertebral crea una
respuesta biológica que hace que el hueso crezca entre los dos
cuerpos vertebrales, lo cual hace que no pueda producirse movimiento
en ese segmento vertebral.
La fusión o unión se realiza para inmovilizar los segmentos
con subluxacion (dislocación parcial de las vértebras).
La artrodesis puede ser acompañada por la reducción del
alineamiento vertebral en el plano sagital, aunque esto puede implicar
el riesgo de lastimar el nervio raíz.
La artodesis es la fijación de las vértebras añadiendo
injertos óseos.
Muchos cirujanos realizan formas y maniobras de reducción durante
el procedimiento quirúrgico de fusión tratando de restaurar
el alineamiento sagital.
Estas maniobras de reducción son facilitadas por el uso de instrumentación
que incluye normalmente la construcción de tornillos transpediculares
para proporcionar una sujeción inmediata.
La aplicación
de instrumentación posterior para la fusión de la espondilolistesis
es un tópico muy controvertido en cirugía de espalda.
Lo normal
en el tratamiento quirúrgico de una subluxacion en un solo nivel
es no realizar la fusión lumbar con instrumentación.
Los tipos
de instrumentación en la cirugía de espalda suelen ser
tornillos pediculares, jaulas anteriores y jaulas lumbares.
Datos recientes
estadísticos sobre cirugías de fusión muestran
que es mayor el número de operaciones que usan de instrumentación
que el que no las usan.
En las
operaciones de fusión con instrumentación, además
de buscar una mejora clínica, se cree que el uso de instrumentación
(tornillos y jaulas) es una ventaja quirúrgica.
El objetivo último es una sólida fusión ósea.
En pacientes
con riesgo de no unión otros métodos de fusión
deberían ser contemplados.
Pacientes
con riesgo de no unión son los fumadores, diabéticos y
aquellos que han sido sometidos a transplante de órganos.
Para estas pacientes fusiones de 360 grados pudieran ser adecuadas.
Puede mas informacion en
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