Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: ¿Los discos intervertebrales se degeneran antes de herniar,
o después?
Pregunta
(formulada el 5 de Agosto del 2013):
¿Los
discos intervertebrales se degeneran antes de herniar, o después?
Lola
Respuesta:
Estimada
Lola,
Muchas
gracias por su pregunta.
La creencia de que un disco
intervertebral debe degenerar antes de que pueda herniar tiene significación
clínica y médico-legal, pero carece de validez científica.
Lama P,
Le Maitre CL, Dolan P, Tarlton JF, Harding IJ y Adams MA, de la Universidad
de Bristol han presentado la hipótesis de que los cambios tisulares
en hernias discales difieren de los de los discos que degeneran sin
hernia.
Los tejidos
fueron obtenidos en la cirugía de hernias 21 discales y 11 discos
no herniados de degeneración similar según lo determinado
por el grado de Pfirrmann.
Secciones
finas se clasificaron histológicamente, y ciertas características
fueron cuantificadas mediante inmunofluorescencia combinada con análisis
de imagen y microscopía confocal.
Hernias
y tejidos degenerados fueron comparados por separado para cada tipo
de tejido: núcleo, anillo interno y anillo externo.
Tejidos
herniados mostraron significativamente mayor pérdida de proteoglicanos
(anillo externo), neovascularización coroidal (anillo), inervación
(anillo), celularidad/inflamación (anillo) y la expresión
de enzimas degradadoras de matriz (anillo interno) que los discos degenerados.
Se observaron
diferencias significativas en el tejido del núcleo de discos
herniados y degenerados.
Los cambios
degenerativos empiezan en el núcleo, por lo que parece poco probable
que la degeneración avanzada haya causado hernia en 21 de los
32 discos.
Por el
contrario, los cambios específicos en el anillo pueden interpretarse
como las consecuencias de la hernia, cuando la interrupción permite
hinchazón local, pérdida de proteoglicanos y el crecimiento
de vasos sanguíneos, nervios y células inflamatorias.
En conclusión,
no se debería asumir que cambios degenerativos siempre preceden
a una hernia discal.
