Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Tratamiento de acuñamiento vertebral
Pregunta
(formulada el 29 de Julio del 2012):
Tratamiento
de acuñamiento vertebral
Gracias
Respuesta:
Muchas
gracias por su pregunta.
Una fractura en cuña
es una fractura vertebral por compresión que ocurre frontalmente
o lateralmente.
Observada,
la vértebra afectada se asemeja a una cuña.
Estas fracturas
son más comunes en la columna torácica, la cual es bastante
rígida mostrando sólo unos pocos grados de flexión
y extensión.
Aunque
la columna torácica mantiene un extenso alcance de torsión
(capacidad de rotar), responde pobremente al movimiento definido como
hiperflexión (más allá de los límites normales).
En general,
las fracturas de cuña son estables, sin compromiso neurológico.
Las fracturas
de cuña se consideran graves cuando la fractura afecta a las
vértebras adyacentes, el acuñamiento anterior es del 50%,
hipercifosis grave (inclinación hacia adelante) está presente,
o se sospecha de fragmentos óseos en el canal espinal.
En este
último caso, pueden estar presentes síntomas y signos
de mielopatía (disfunción de la médula espinal).
Tratamiento
Una fractura
en cuña, fractura-acuñamiento o fractura por acuñamiento
vertebral afecta a la altura del cuerpo vertebral.
Esta reducción
de la altura se cuantifica para ayudar al médico especialista
de columna a determinar el curso de tratamiento.
Si la pérdida
de altura vertebral cae en el intervalo 10-30%, el tratamiento es conservador.
Esto incluye reposo en cama con la hiperextensión del nivel afectado
de la columna vertebral por un periodo de una semana a 10 días,
seguido del uso de ortesis (aparato ortopédico) de 3 a 8 semanas.
Durante
este tiempo si el progreso es bueno después de 3 semanas, al
paciente le puede ser permitido caminar y comenzar la terapia física.
Cuando
la pérdida está en el intervalo 30-50%, el tratamiento
conservador incluye la tracción bajo control radiológico
para reducir la fractura.
Después
de la tracción, el paciente llevara puesto un chaleco de yeso
durante 45 días seguido de una ortosis durante los siguientes
2 meses para mantener la reducción de la fractura.
Posteriormente
se realizará fisioterapia.
La cirugía
está indicada cuando de altura vertebral supera el 50%.
Instrumentación
Espinal y/o fusión pueden ser utilizadas para restaurar la altura
perdida.
Cirugía
El tratamiento
quirúrgico de las fracturas en cuña incluye la restauración
de la altura vertebral y el proporcionar estabilidad a la columna utilizando
la instrumentación y fusión.
La instrumentación
espinal y la fusión se pueden utilizar para proporcionar estabilidad
permanente a la columna vertebral.
Estos procedimientos
unen y consolidan el nivel en el que un elemento vertebral ha sido dañado
o eliminado.
La instrumentación,
el uso de hardware médicamente diseñado tal como varillas
y tornillos, se puede combinar con la fusión espinal (artrodesis)
para unir permanentemente dos o más vértebras.
