Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Gota - Tratamiento.
Pregunta
(formulada el 1 de Agosto del 2011):
Tratamiento
de la gota
Eli
Respuesta:
Estimada
Eli,
El objetivo
inicial del tratamiento es calmar los síntomas de un ataque agudo.
Repetidos
ataques pueden ser prevenidos por diferentes fármacos utilizados
para reducir los niveles séricos de ácido úrico.
La aplicación
de hielo durante 20 - 30 minutos varias veces al día disminuye
el dolor.
Opciones
para el tratamiento agudo incluyen fármacos antiinflamatorios
no esteroideos (AINE), la colchicina y esteroides , mientras que las
opciones para la prevención incluyen alopurinol, febuxostat y
probenecid.
La reducción
de los niveles de ácido úrico puede curar la enfermedad.
El tratamiento
de las comorbilidades, es importante.
Pegloticasa
(Krystexxa) fue aprobado en los EE.UU. para tratar la gota en el año
2010.
Es una
opción para el 3% de las personas que no están adecuadamente
tratadas con otros medicamentos debido a su asociación con reacciones
alérgicas graves
Diferentes
medicaciones son útiles para la prevención de nuevos episodios
de gota, incluyendo los inhibidores de la xantina oxidasa (alopurinol
y febuxostat) y uricosúricos (como probenecida y sulfinpirazona).
No suelen
ser utilizados hasta una o dos semanas después de que un ataque
agudo se ha resuelto, debido a la posibilidad teórica de empeoramiento
de los ataques, y se utilizan a menudo en combinación con un
AINE o con colchicina durante los primeros 3-6 meses.
No se recomiendan
hasta que una persona ha sufrido dos ataques de gota, a menos que existan
destructivos cambios en las articulaciones, tofos o nefropatía
por uratos ya que no es hasta este punto en el cual los medicamentos
han demostrado ser costo-efectivos.
Los tofos
son trozos de ácido úrico cristalizado que aparecen en
las articulaciones afectadas por la gota.
Las medidas
para reducir urato deben aumentarse hasta que los niveles séricos
de ácido úrico están por debajo de 300-360 micromol
/ L (5,0 a 6,0 mg / dL) y se continúan por tiempo indefinido.
Si estos
medicamentos se utilizan crónicamente en el momento de un ataque,
se recomienda que se continúen.
Los inhibidores
de la xantina oxidasa (incluyendo alopurinol y febuxostat) bloquean
la producción de ácido úrico. Esta terapia a largo
plazo es segura y bien tolerada, pudiendo ser utilizada en personas
con insuficiencia renal o cálculos de urato, aunque alopurinol
ha causado hipersensibilidad en un número reducido de personas.
En estos
casos, el febuxostat es el medicamento alternativo que se suele recomendar.
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