Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
Diagnóstico de la apnea central del sueño.
Pregunta
:
Como
se diagnostica una apnea central del sueño
Gracias
Alex
Respuesta:
Estimado
Alex,
La apnea
central del sueño (CSA) es mucho menos común que la apnea
obstructiva del sueño (OSA) y también es menos entendida.
Por
desgracia, los efectos de la apnea central del sueño sobre la
salud son tan graves como los de la apnea obstructiva del sueño
El diagnóstico
de la apnea central del sueño implica tanto la búsqueda
de las subyacentes causas como conseguir la más completa y precisa
imagen que sea posible de los trastornos respiratorios del sueño
del paciente
Pacientes
con apnea central del sueño suelen ser evaluados por distintos
especialistas médicos además de someterse a un polisomnograma.
Clínicas
y hospitales con Centros de Trastornos del Sueño permiten un
fácil acceso a las pruebas cardiovasculares, de manera que los
médicos pueden explorar inmediatamente todos las relaciones con
cualquier trastorno cardíaco.
Para diagnosticar
las causas de la apnea central del sueño, imágenes del
cerebro o del tronco cerebral de pueden ser indicadas.
Sin embargo, rutinarios estudios por imágenes no garantizan diagnóstico
de la apnea central del sueño.
La mayoría
de los diagnósticos de la apnea central del sueño se hacen
sobre la base de estudios de PSG o Polisomnografía.
En la apnea
central del sueño primaria, más de 5 apneas centrales
se producen por hora de sueño, cada una con una duración
de 10 segundos o más, con más de 50% de los eventos determinados
a ser centrales en lugar de obstructivos.
La apnea
central del sueño debido a las drogas o el abuso de sustancias
es más común durante el sueño NREM que durante
el sueño REM.
La duración
del ciclo de apnea-hiperapnea suele ser mayor de 45 segundos, es directamente
proporcional al tiempo de circulación, y es inversamente proporcional
al gasto cardíaco (volumen de sangre expulsado por un ventrículo
en un minuto).
Otras pruebas
de diagnostico son:
-=-Control
de la presión esofageal con un catéter de balón
A veces,
distinguir una apnea central del sueño de una apnea obstructiva
del sueño puede ser difícil. Un seguimiento de la presión
del esófago con un catéter de balón es útil
para distinguir entre de eventos obstructivos y centrales, al revelar
la reducción sustancial de la presión intrapleural que
ocurre con los eventos obstructivos.
-=-El uso
en casa de monitores portátiles de control.
No hay
estudios que hayan evaluado la precisión de los dispositivos
de control portátiles para la detección de apneas centrales.
Sin embargo, los datos muestran el seguimiento con dispositivos portátiles
puede ser una herramienta efectiva de diagnóstico.
-=-Ecocardiografía.
Por lo
general, los pacientes tienen antecedentes de insuficiencia cardíaca,
y la ecocardiografía no se recomienda como una prueba de rutina
para la evaluación de la apnea central del sueño en ausencia
de factores de riesgo o signos y síntomas de insuficiencia cardíaca.
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