Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
¿Existen alternativas no invasivas a la prueba de esfuerzo nuclear?.
Pregunta
:
Después
de haber tenido un electrocardiograma anormal, el médico me dice
que me haga una prueba de esfuerzo nuclear con talio y sestamibi para
comprobar si mis arterias están obstruidas.
También
tengo un bloqueo de rama izquierda.
Mi pregunta
es: ¿que prueba no invasiva daría tanta información
como la de esfuerzo nuclear?
He tenido
ya muchos escáneres y quisiera limitar mi exposición a
la radiación lo más posible.
Ricardo
Respuesta:
Estimado
Ricardo,
Hay varias
opciones para comprobar si existe boqueo u obstrucción de las
arterias coronarias.
La mejor
es la angiografía coronaria, pero como es invasiva, requiere
insertar un catéter en el corazón, las pruebas de imagen
se suelen usar primero para ver si es necesario hacer una angiografía
coronaria.
Las
pruebas de imagen más comunes son la prueba de esfuerzo nuclear
y el ecocardiograma de esfuerzo.
La
primera utiliza un radioisótopo para que la sangre que fluye
a través de las arterias coronarias aparezca en un escáner,
lo cual expone al paciente a radiación.
Un
ecocardiograma de esfuerzo utiliza ultrasonido par ver el movimiento
del corazón.
Cuando
la sangre que fluye a través de las arterias coronarias se comprime,
partes de las paredes del corazón se mueven de manera diferente,
un cambio que un experimentado medico cardiólogo ecocardiografista
puede detectar.
El
ecocardiograma de esfuerzon no utiliza radiación ionizante, la
pequeña cantidad de energía que transmite el ultrasonido
médico nunca ha mostrado dañar órganos o tejidos.
Los
resultados de los numerosos estudios que han comparado la precisión
de las pruebas de esfuerzo nuclear con el ecocardiograma de esfuerzo,
muestran que los dos procedimientos están razonablemente próximos
en lo concerniente a exactitud.
Sin
embargo el ecocardiograma de esfuerzo es probablemente un poco menos
sensible y mas dependiente de la experiencia del médico interpretando
la prueba.
Tenga también
presente que un bloqueo de rama izquierda como el que usted tiene puede
reducir la precisión de ambas pruebas.
La prueba
a elegir depende de la situación individual y de la experiencia
de los médicos disponibles.
En los
centros médicos importantes hay incluso más opciones que
las anteriormente mencionadas, opciones tales como la angiografía
por tomografía computarizada, la angiografía coronaria
por resonancia magnética, la tomografía computarizada
con emisión de fotón único (SPECT) de perfusión
miocárdica y la tomografía por emisión de positrones
(TEP).
Algunas
de estas técnicas conllevan radiación y otras no.
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