Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
Hiperplasia benigna de la próstata.
Pregunta:
Mi padre
tiene 83 años y desde hace 5 años lleva sonda urinaria
por hiperplasia benigna de la próstata.
Hace un año sufrió una infección se le hizo un
urocultivo y se le dio el antibiótico adecuado. Se le fué
la infección pero desde hace un mes se le hizo otro urocultivo
por infección de orina y el medico dijo que es una cistitis aguda.
Con todos los antibióticos que le ha dado, primero amoxilina
hace resistencia, luego ciprofloxacino también, fosfomicina también,
norfloxacino hace interferencia ya que toma sintrom, me gustaría
saber que hay que hacer para que la infección se la vaya con
un antibiótico adecuado.
Hace unos días la orina le salía por los lados de la sonda,
en vez de pasar por el tubo que lleva a la bolsa urinaria, le llevé
al urólogo y le hizo una ecografía y dijo que tenia una
próstata muy grande por lo tanto le recetó avidart para
reducirla, y al cabo de unos días la orina ya no salía
por los lados sino por el tubo.
El urólogo dice que salía por los lados por que la bufeta
urinaria esta cansada de llevar sonda tantos años. ¿Es
verdad?
Pero hace días que le duele la sonda, la enfermera que le colocó
la sonda
dice que puede tener la próstata atrofiada o inflamación
de la próstata pero encima
tiene infección ya que los antibióticos hacen resistencia
ya que le duele al
principio y fin de orinar, ¿qué puede tener? y, ¿qué
solución me dais?
Antes de colocarle la sonda, otro día que se fué a urgencias
le colocaron una numero 20 por pensar que era de calibre pequeño
y cuando normalmente lleva una nº 18, ¿puede ser que se
le haya inflamado o atrofiado por llevar una nº 20 cuando esta
acostumbrado a llevar una 18?
Le duele la sonda cuando se le quitan y cuando le ponen otra. ¿A
qué
puede ser debido? ¿Qué solución me dais?
Mi padre ha pensado operarse con láser, ¿que efectos secundarios
puede tener? ¿Es peligroso por la edad? Su medicación
es coropres 6.25, digoxina, sintrom, epanutin y avidart.
Agradecida
Fina
Respuesta
:
Estimada
Fina,
Debido
a que una hiperplasia benigna de la próstata suele producir infecciones
del tracto urinario, los médicos generalmente limpian con antibióticos
cualquier infección antes de tratar una hipertrofia benigna prostática
o HBP.
Las
cusas de una HBP no están bien entendidas al día de hoy.
Tampoco existe una información definitiva sobre sus factores
de riesgo.
Se sabe desde hace siglos que principalmente les sucede a hombres entrados
en la edad adulta.
La cirugía con láser no suele ser efectiva en próstatas
grandes. La efectividad a largo plazo de dicha cirugía para la
HBP es desconocida actualmente.
Los nuevos procedimientos que usan tecnología por láser
se pueden llevar a cabo en centros de cirugía ambulatoria.
Dos de estos nuevos procedimientos son la vaporización fotoselectiva
de la próstata y el láser intersticial de coagulación.
El sistema láser de Vaporización Fotoselectiva de la Próstata
para el tratamiento de la hiperplasia benigna de Próstata (HBP)
utiliza un láser de alta energía para destruir el tejido
de la próstata y sellar la zona tratada.
El Láser intersticial de coagulación o coagulación
con láser intersticial puede disminuir los síntomas imitativos
aplicando la energía láser subepitelial intersticial.
Avidart-Avodart (Dutasteride/ dutasterida) es un inhibidor de la 5alfa-reductasa
que reduce el tamaño de la próstata lentamente.
Suele este fármaco tardar 6 semanas en empezar a hacer efecto
y puede llegar a tardar entre 3 y 6 meses en alcanzar su máximo
efecto.
La dutasterida suele tener efecto solo en próstatas muy grandes
y es efectiva en un tercio de los pacientes.
La hierba saw palmeto o Serenoa repens o sabal trabaja de manera semejante
a la dutasterida pero al ser una hierba no se controla de la misma manera.
Recurrentes infecciones urinarias además de largos tratamientos
con antibióticos suelen requerir evaluación de especialistas
(urólogos o nefrólogos) para ver si las anormalidades
urológicas son realmente la causa de la infección,
Las infecciones
que se adquieren en un hospital pueden ser muy difíciles de tratar
debido a que la bacteria que se encuentra en un hospital es a menudo
resistente a los tipos comunes de antibióticos que se usan para
tratar infecciones urinarias.
Por esta razón, diferentes tipos de antibióticos y diferentes
enfoques en el tratamiento suelen ser necesarios.
En la actualidad los investigadores están probando si los catéteres
pre tratados con productos antimicrobiales pueden ayudar a reducir la
incidencia de este tipo de infecciones.
Se están llevando a cabo actualmente investigaciones en el desarrollo
de vacunas que pueden prevenir la cistitis y reducir la necesidad de
consumir antibióticos frecuentemente.
Un catéter o sonda urinaria se utiliza cuando uno no puede orinar
por si mismo. Esto suelen suceder debido a condiciones medicas tales
como agrandamiento de la próstata (hiperplasia benigna de la
próstata) e incontinencia.
El uso continuo de sondas o catéteres suele ocasionar complicaciones
sobre todo infecciones urinarias.
La mayoría
de los expertos están en contra del cambio rutinario (reemplazo)
de los catéteres recomendando también que se utilicen
en lo posible los catéteres más pequeños.
Con los catéteres grandes se corren más riesgos de lesionar
la uretra.
Utilizar catéteres de silicona o de teflón es necesario
en pacientes que han desarrollado alergias y sensibilidad al látex
Es recomendable aumentar la ingesta de líquidos para reducir
el riesgo de complicaciones.
Un catéter demasiado pequeño puede originar desprendimiento
de orina.
Las infecciones
urinarias ocasionan escape de orina.
La cateterización durante mucho tiempo no se recomienda debido
a que su uso crónico lleva siempre aparejado un riesgo significante
de infecciones urinarias.
Debido a este riesgo la cateterización debería ser solamente
considerada como un último recurso para manejar la incontinencia
después de que otras medidas hayan demostrado ser insatisfactorias.
Utilizar la cateterización como remedio para la incontienecia
no es apropiado debido a que los riesgos superan a los beneficios.
Después de muchos años de uso de un catéter puede
llegar a desarrollarse cáncer de vejiga.
Puede serle
de utilidad la siguiente información:
Saw
palmeto o sabal se usa para tratar la hipertrofia prostática
benigna
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