Respuesta
a su pregunta de Salud
Pregunta:
Después
de realizarme una laminectomía lumbar con implantación
de
tornillos sigo teniendo dolores.
En la unidad del dolor donde me atienden me aconsejan realizar unas
infiltraciones a nivel lumbar con agujas y cortisona.
¿Podéis darme algo mas de información sobre este
método de bloqueo lumbar y si se puede prescindir de la cortisona?
¿Es efectivo y que duración tiene? Tengo 34 años.
Gracias.
Elena
Respuesta
Estimada
Elena
,
La implantación
de tornillos a veces no suele ser la mejor opción para tratar
el dolor de la estenosis.
El uso de la cortisona después de una laminectomia es algo rutinario.
La laminectomía lumbar es un procedimiento quirúrgico
usado para tratar la estenosis vertebral, una condición degenerativa
de la columna vertebral.
Los esteroides, la cortisona entre ellos, son unos de los medicamentos
anti-inflamatorios más potentes que existen.
Las infiltraciones o inyecciones epidurales transforaminales con cortisona
tienen mejores resultados contra el dolor a corto plazo que las inyecciones
epidurales caudales, después de una laminectomia.
Normalmente
las infiltraciones epidurales de cortisona disminuyen la frecuencia
y la intensidad del dolor en los 6 días posteriores a la operación.
El tratamiento del síndrome posterior a una laminectomia es un
reto dificultoso. Las infiltraciones epidurales de esteroides (cortisona)
es una modalidad terapéutica ampliamente aceptada en sus tres
formas interlaminar, transforaminal y caudal. Estas dos últimas
son las más usadas
En un estudio clinico desarrollado en Orlando, Estados Unidos, con pacientes
en los cuales el dolor no respondía ni a terapia física,
ni a anti-inflamatorios ni a analgésicos y con una intensidad
de dolor mayor de 7 en la escala VAS, inyecciones caudales epidurales
fueron aplicadas.
Dos semanas después los pacientes eran reevaluaos. Si el paciente
había aliviado el dolor se repetía la infiltración
caudal, si no aliviaba se le realizaba una infiltración epidural
transforaminal.
De un total de 12 pacientes que intervinieron en el estudio, 3 tuvieron
una significante reducción del dolor con las inyecciones caudales
epidurales, 8 no tuvieron alivio inicial, sin embargo estos 8 mejoraron
un 50% su reducción de dolor después de las infiltraciones
epidurales transforaminales.
Un paciente no tuvo reduccion del dolor de ninguna de las formas, epidural
caudal o epidural transforaminal.
La diferencia en la reducción del dolor entre las infiltraciones
epidurales foraminales y caudales fue estadísticamente significante,
8/1 contra 3/9.
El proceso de recuperación de un operación de laminectomia
es lento y complejo variando mucho de unas personas a otras, el organismo
de algunas no soporta de la misma manera que otras un tratamiento de
esteroides. La operación y la posterior medicación puede
llegar a solucionar como máximo el 40% de todo el problema, el
otro 60 % los debe de solucionar el propio organismo y en algunas personas
la respuesta del organismo a ese 60% de solución del problema
no es completa.
Algunos pacientes del síndrome posterior a la laminectomia sustituyen
la cortisona con medicaciones tales como, Tylenol (3 tabletas al dia),
Tramadol (4 al día), Lioresal (4 al día) Celebrex (2 al
día) y los parches Lidoderm tantos como necesitan. Algunos hasta
suman conjuntamente toda la medicación. Obviamente solo un organismo
muy fuerte soporta tanto efecto secundario.
La efectividad y duración del tratamiento que le sugieren dependerá
de las características de su organismo. Alternativa a su tratamiento
pudiera ser , sin garantía y sin libertad de riesgos, la descompresión
vertebral axial o VAX-D, su acrónimo en ingles, la cual es una
forma de tracción de la columna vertebral ampliamente promovida
y utilizada como un efectivo y seguro tratamiento pero no esta libre
de problemas, como pueden ser la formación de protrusiones.
Algunos centros médicos lo recomiendan sobre todo después
de laminectomias y de pacientes que no responden a un tratamiento de
estorides. El tratamiento es no invasivo y durante una sesión
el paciente yace boca abajo en una tabla partida computarizada con un
arnés pélvico alrededor de las caderas.
La decisión
que tiene que tomar es muy importante. Lea mucho y pregunte mucho más
antes de decidirse.
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