Respuesta
a su pregunta de salud
Título
: Aspergilosis broncopulmonar alérgica - Tratamientos.
Pregunta
(formulada el 10 de Abril del 2012):
Nuevos
tratamientos para la aspergilosis broncopulmonar alérgica
Jarelo
Respuesta:
Estimado
Jarelo,
La aspergilosis
alérgica broncopulmonar o aspergilosis broncopulmonar alérgica
(ABPA) es una condición caracterizada por una respuesta extrema
del sistema inmune (una respuesta de hipersensibilidad) al hongo Aspergillus
(conocido usualmente por Aspergillus fumigatus).
Se presenta
con mayor frecuencia en pacientes con asma o fibrosis quística.
Las esporas
de Aspergillus estan omnipresentes en el suelo y se encuentran comúnmente
en el esputo de individuos sanos.
A. fumigatus
es el responsable de un espectro de enfermedades de los pulmones conocidas
como aspergilloses.
ABPA causa
inflamación de las vías respiratorias, que en última
instancia puede complicarse con bronquiectasia.
La enfermedad
puede causar constricción de las vías respiratorias (broncoespasmo).
Además
de asma y fibrosis quística, la ABPA también puede parecerse
a otras condiciones tales como neumonía eosinofílica.
Tratamiento
El objetivo
del tratamiento es suprimir la reacción inmune al hongo y controlar
el broncoespasmo.
La reacción
inmune se suprime con el uso de corticosteroides orales:
<>
una alta dosis de prednisolona o prednisona (30 a 45 mg por día)
en los ataques agudos
<> un mantenimiento con dosis más baja (5-10 mg por día)
Los tapones
mucosos pueden ser removidos por aspiración broncoscópica.
Es casi
imposible erradicar el hongo, pero con frecuencia itraconazol (un anti
fúngico) es utilizado en combinación con terapia de esteroides.
La vigilancia
periódica de la condición incluye radiografía de
tórax, pruebas de función pulmonar y de IgE en suero.
Los niveles de anticuerpos bajan, normalmente, cuando la enfermedad
está controlada, pero pueden aumentar de nuevo.
En un estudio
del 2008 de los doctores Jennifer Collins, Golda Hudes, y David Rosenstriech,
la utilización de fármaco omalizumab (un anticuerpo monoclonal)
en el tratamiento de la ABPA produjo resultados satisfactorios en tres
casos.
