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Respuesta a su pregunta de salud

Título : Tratamientos para el desgaste de cadera y la artrosis.

Pregunta (formulada el 1 de Abril del 2012):

Algún tratamiento para el desgaste de cadera y la artrosis

Gracias

Juana

Respuesta:

Estimada Juana,

Medicina alternativa

Muchos tratamientos alternativos están enfocados en la disminución del dolor asociado con un desgaste de cadera, sin embargo no hay evidencias suficientes que respalden los beneficios para la mayoría de dichos tratamientos alternativos, tratamientos que incluyen: vitamina A, C y E, jengibre, cúrcuma, ácidos grasos omega-3, sulfato de condroitina y glucosamina.

Se cree que la glucosamina puede ser eficaz, sin embargo un análisis reciente ha encontrado que no es mejor que un placebo.

La S-Adenosil metionina (SAM, SAMe, SAM) puede aliviar el dolor de manera similar a como lo pueden aliviar los medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos.

Acupuntura

Una estudio Cochrane encontró que mientras la acupuntura conduce a una mejoría estadísticamente significativa en el dolor, esta mejora es pequeña y de importancia clínica cuestionable.

La acupuntura no parece producir beneficios a largo plazo.

La glucosamina

La controversia rodea a la glucosamina.

Un meta-análisis del 2010 encontró que no es mejor que un placebo.

Algunos estudios anteriores llegaban a la conclusión de que el sulfato de glucosamina es un tratamiento efectivo, mientras que otros lo encontraban ineficaz.

Se han observado diferencias entre los ensayos con sulfato de glucosamina y con hidrocloruro de glucosamina, el sulfato de glucosamina mostraba un beneficio y el hidrocloruro de glucosamina no lo mostraba.

La organización científica Osteoarthritis Research Society International (OARSI) recomienda que se interrumpara el consumo de lglucosamina si no se observa ningún efecto después de seis meses.

Cirugía

Si la gestión de procedimientos no invasivos no llega a ser ineficaz, la cirugía de reemplazo de la articulación puede ser necesaria en casos avanzados.

Sin embargo la intervención artroscópica quirúrgica para la artrosis de la rodilla ha demostrado no ser mejor que el placebo para aliviar los síntomas.

Medicación

-Analgésicos

El acetaminofén es el tratamiento de primera línea para la artrosis. Para síntomas de leve a moderados su efectividad es similar a los AINE o antiinflamatorios no esteroideos, aunque para síntomas más graves los AINE pueden ser más eficaces.

Los anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), por ejemplo el ibuprofeno, al mismo tiempo que son más eficaces en los casos más graves también se asocian con mayores efectos secundarios, como por ejemplo sangrado gastrointestinal.

Otra clase de AINEs, los inhibidores de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) (como el celecoxib) son tan efectivos como los AINE pero no más seguros en términos de efectos secundarios. Sin embargo, son mucho más caros.

Hay varios AINEs disponibles para uso tópico, incluyendo diclofenaco. Tienen menos efectos secundarios sistémicos y al menos algún efecto terapéutico.

Mientras los analgésicos opiáceos como la morfina y el fentanilo mejoran el dolor, este beneficio se ve contrastado por los frecuentes efectos secundarios adversos y por lo tanto no deben de ser utilizados de manera rutinaria.

-Otros medicamentos y tratamientos

Los esteroides orales no se recomiendan en el tratamiento de la artrosis debido a su pequeño beneficio y a la alta tasa de efectos secundarios.

La inyección de glucocorticoides (como la hidrocortisona) conduce a un alivio a corto plazo del dolor que puede durar entre unas semanas y unos meses.

La Capsaicina tópica y las inyecciones conjuntas de ácido hialurónico no han demostrado llevar a una mejora significativa.

Tanezumab, un anticuerpo monoclonal que se une a e inhibe el factor de crecimiento nervioso, parece aliviar el dolor articular lo suficiente como para mejorar la función en personas con artrosis de rodilla, según un estudio publicado en el New England Journal of Medicine. La FDA está revisando la seguridad de tanezumab y aún podría surgir como un tratamiento eficaz para el dolor de la artrosis.

Mientras que las técnicas de electroestimulación (NEST) se han utilizado desde hace veinte años para el tratamiento de la artrosis en la rodilla, un estudio de la base de datos de Cochrane determinó que no hay pruebas que demuestren que reduce el dolor o la discapacidad.

Un estudio doble ciego, aleatorio y controlado de la ablación por radiofrecuencia (RF) para el tratamiento del dolor crónico de rodilla debido a la artrosis de rodilla en 38 pacientes de edad avanzada mostro una mejora en la puntuación de la escala visual analógica (EVA) en el grupo sometido a radiofrecuencia.

Modificación del estilo de vida

-Ejercicio Físico

Para la mayoría de las personas con artrosis, el ejercicio físico controlado debe ser la base de su propia gestión de la enfermedad.

El ejercicio moderado conduce a un mejor funcionamiento y disminución del dolor en personas con artrosis.

-Educación

Para las personas con exceso de peso, el adelgazar puede ser un factor importante. La educación del paciente ha demostrado ser útil en la auto-gestion de la osteoartritis ( u osteoartrosis).

La educación del paciente sobre su enfermedad disminuye el dolor, mejora la función, reduce la rigidez y la fatiga, y la necesidad de atención médica.

Un meta-análisis ha demostrado que la educación del paciente puede proporcionar un 20% más de alivio del dolor que los medicamentos AINE en pacientes con artrosis de cadera.

Fisioterapia

La terapia física ha demostrado mejorar significativamente la función, disminuir el dolor y retrasar la necesidad de una intervención quirúrgica en los casos avanzados.

Ejercicios indicados por un fisioterapeuta han demostrado ser más eficaces que los medicamentos, en el tratamiento de la artrosis de rodilla.

El entrenamiento funcional, entrenamiento de los pasos y la marcha y el entrenamiento del equilibrio se ha recomendado para hacer frente a las deficiencias de propiocepción (capacidad de sentir la posición relativa de diferentes partes corporales), deficiencias de equilibrio y fuerza en las personas con osteoartritis u artrosis en extremidades inferiores, ya que esta condición puede contribuir a mayores caídas en las personas mayores.

Inmovilización del pulgar para artrosis de la base del pulgar conduce a mejoras después de un año.


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