Respuesta
a su pregunta de Salud
Título:
Hernia de hiato - Causas y tratamientos.
Pregunta
:
¿Por
qué se produce una hernia de hiato y que tratamientos tiene?
Godo
Respuesta
:
Estimado
Godo,
Una hernia
se produce cuando una parte del cuerpo protruye (sobresale) a través
de una apertura dentro de otra parte del cuerpo.
Una hernia
hiatal o hernia de hiato se forma en la apertura en el diafragma donde
el tubo por donde pasan los alimentos (esófago) su une al estómago.
Parte del
estómago empuja a través de esta apertura causando una
hernia hiatal.
La
mayoría de las hernias hiatales no originan problemas pero una
hernia de hiato grande puede hacer que el ácido y los alimentos
vuelvan al esófago produciendo acidez y dolor de pecho.
Auto cuidados
y medicaciones generalmente pueden aliviarlos los síntomas pero
hernias de hiato muy grandes necesitan a veces de cirugía.
Las personas
mayores de 50 años, las personas obesas y las personas
fumadoras tienen un mayor riesgo de tener una hernia de hiato.
Si usted
no tiene ningún síntoma probablemente no necesite tratamiento,
pero si experimenta un recurrente reflujo gastroesofageal puede obtener
alivio con uno simples cambios en su estilo de vida.
Si usted
tiene sobre peso simplemente con adelgazar aliviaría los síntomas.
Medicación
Si cambios
en el estilo de vida y bajar de peso no son efectivos algunas medicaciones
pueden ayudar con lo síntomas. Estas medicaciones incluyen:
Antiácidos
Antiácidos
sin prescripción medica tales como Maalox, Mylanta y Tums pueden
neutralizar la acidez en el esófago y dar alivio a la acidez
de estómago.
Estas medicaciones
no curan la acidez de estómago simplemente alivian los síntomas.
Cuando se para de tomar antiácidos los síntomas vuelven.
Bloqueadores
H-2
Los bloqueadores
H-2 reducen la cantidad de acido segregada por el estomago
bloqueando los receptores de histamina.
Bloqueadores
H-2 son: famotidina (Pepcid), cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac)
y nizatidina (Axid), los cuales no necesitan receta médica.
Es mejor
tomar esa medicación antes de las comidas que le pueden producir
acidez.
Se pueden tomar también antes de que los síntomas se produzcan
pero tardan 30 minutos en hacer efecto.
Su doctor
puede recomendarle que tome bloqueadores de ácido durante unos
meses.
Ocasionalmente
puede experimentar efectos secundarios tales como cambios intestinales,
sequedad de boca, mareos y aletargamiento.
Los bloqueadores
H-2 no deberían tomarse con ciertas medicaciones debido a riesgos
de interacción.
Inhibidores de la bomba de protones (la bomba de protones son complejos
enzimáticos).
Incluyen:
lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex),
omeprazol (Prilosec) y esomeprazol (Nexium).
Son los
fármacos mas efectivos para el tratamiento del reflujo gastroesofágico.
Bloquen la producción de ácido dando tiempo a que el tejido
esofageal sane.
Se tomas
solamente una vez al día.
Son más
caros que otras medicaciones para el reflujo gastroesofágico
Los inhibidores
de la bomba de protones son generalmente seguros y tienden a ser bien
tolerados, incluso en tratamiento de larga duración.
Para prevenir
posibles efectos secundarios tales como dolor de estomago o abdominal,
diarrea y dolor de cabeza su doctor puede prescribirle una dosis baja.
Tratamiento
quirúrgico.
Pocas personas
con hernia hiatal o hernia de hiato pueden necesitar cirugía.
La cirugía
es usualmente considerada solo cuando la medicación y los cambios
en el estilo de vida no consiguen aliviar síntomas severos del
reflujo o si surgen complicaciones como hemorragia crónica u
obstrucción del esófago.
Hernias
de hiato grande pueden necesitar cirugía si causan síntomas
tales como dificultad respiratoria, dificultad al tragar , falta de
aire y dolor de pecho.
Una operación
de una hernia de hiatal puede conllevar tirar del estomago hacia abajo
y hacer la apertura en el diafragma mas pequeña, reconstruir
un esfínter esofageal débil o extirpar la hernia de saco.
En algunos
casos esto se hace con una incisión en el pecho (toracotomía)
o en el abdomen (laparotomía).
En otros
casos el cirujano inserta instrumentos y una cámara de fibra
óptica a través de varias pequeñas incisiones en
el abdomen.
La operación a continuación se lleva a cabo viendo el
cirujano las imágenes en el monitor de un video (cirugía
laparoscópica).
La cirugía
laparoscópica normalmente causa menos dolor y cicatriz, requiriendo
una corta estancia en el hospital en comparación con la toracotomía
o laparotomía.
El procedimiento
que es mejor para el paciente puede ser determinado por el tipo de hernia
y la experiencia del cirujano.
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