Una alternativa para tratar las primeras etapas del cáncer
de mama con radiación.
Noviembre
2015 | Boletin
Mensual de Salud
Una
técnica de dosis única cuesta menos que el tratamiento
de radiación tradicional pero posiblemente con un mayor riesgo
de recurrencia.
Las opciones
para la radiación del cáncer de mama están proliferando,
asi como las controversias sobre que formas son mejores para reducir
el riesgo de recurrencia con los menores efectos secundarios y el menor
costo
La técnica
conocida como terapia de radiación intraoperatoria o IORT, consiste
en administrar una sola dosis de radiación al mismo tiempo que
la paciente está teniendo cirugía de tumorectomía
para extirpar un tumor.
Un ensayo
en gran escala aleatorio y controlado concluyó que IORT tiene
menos efectos secundarios y parece impedir el retorno casi tan bien
como el tradicional tratamiento de cáncer, en el que los pacientes
experimentan sesiones de cinco días radiación a la semana
durante siete semanas.
Oncólogos
con opiniones contrarias al ensayo han debatido esa conclusión
en cartas y editoriales en revistas médicas importantes, incluyendo
The Lancet y BMJ.
Algunos
críticos señalan que el estudio encontró mujeres
a las cuales se les había adminstrado IORT con dos veces el riesgo
de una recurrencia del cáncer en comparación con la radiación
tradicional (3,3% versus 1,3% más de cinco años).
También
critican que el diseño del estudio IORT no tiene suficientes
años de seguimiento pacientes para sacar conclusiones.
Sin embargo,
los defensores de la IORT dicen que el riesgo de recurrencia pasados
cinco años en comparacion con otros tratamientos es muy pequeño,
y qu las ventajas de la tecnica IORT para algunos pacientes podrían
pesar más que el posible mayor riesgo de recurrencia.
En muchos
centros de radiación, una gran parte de sus ingresos proviene
de adminsitrar largos tratamiento para pacientes con cáncer de
mama.
La radiación
ha revolucionado el tratamiento del cáncer de mama desde la década
de 1980, permitiendo que más mujeres mayores con tumores pequeños,
puedan optar por tumorectomía (lumpectomía
el anglicismo) en vez de una mastectomía.
Las tasas
de supervivencia son similares, porque la radiación ayuda a destruir
cualquier célula de cáncer errante dejada atrás.
Cerca del 60% de más de las 200.000 mujeres en los Estados Unidos
diagnosticados anualmente con cáncer de mama en fase inicial
se someten a una lumpectomía tumorectomía con radiación.
Opciones
para la radiación del cáncer de mama están proliferando
a medida que los oncólogos intentan maximizar el control del
cáncer y reducir al mínimo el daño al tejido circundante.
Algunas
de las principales técnicas son :
•Haz
externo a toda la mama: la terapia estándar dirige un haz de
alta energía de un acelerador lineal a toda la mama, normalmente
con tratamientos de 25 a 33 dados de cinco a siete semanas. Una nueva
versión llamada radioterapia hipofraccionada ofrece dosis mayores
en menos sesiones, generalmente entre tres y cuatro semanas.
•Irradiación
parcial de mama : este método libera radiación sólo
en el área alrededor del sitio del tumor, ya sea a partir de
un haz externo o desde el interior de la propia mama, se conoce como
braquiterapia.
El enfoque
más común consiste en insertar un globo u otro dispositivo
en la cavidad de la lumpectomía o tumorectomía para sostener
pequeños pellets radiactivos durante unos minutos, dos veces
al día durante cinco días.
•Radioterapia
intraoperatoria (IORT): Una dosis concentrada única de radiación
se administra directamente en el sitio del tumor durante la cirugía
(tumorectomía o lumpectomía) IORT puede usar fotones de
baja energía o electrones de alta energía.
•
Haz de protones: otra forma de radiación externa de la mama entera
usando un acelerador de protones que es teóricamente más
preciso que la terapia estándar. Esto todavía se considera
experimental para el cáncer de mama y está disponible
en sólo unos pocos centros en los Estados Unidos
Los efectos
secundarios de la radiación incluyen fatiga, enrojecimiento de
la piel y ampollas. En casos raros, puede dañar corazones, pulmones
y las costillas de las pacientes. Semanas de tratamiento son perjudiciales
para las mujeres que trabajan, cuidan niños o viven lejos de
los centros de radiación. Un tercio de las mujeres que empiezan
la radiación no terminan los procesos prescritos, demuestran
los estudios.
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