Tipología de la tecnología del cuidado de la salud.
Octubre
2015 | Boletin
Mensual de Salud
Según
Amitabh Chandra, profesor de Políticas Públicas y Director
de Investigación de Políticas de Salud en la Escuela
de Gobierno John F. Kennedy de la Universidad de Harvard , y su colega
Jonathan S. Skinner, aunque pueda ser correcto decir que la inflación
de costos de la asistencia sanitaria está relacionada con la
tecnología de la salud, es importante reconocer que no toda
tecnología de la salud es la misma.
Los
dos profesores universitarios organizan la tecnología sanitaria
en tres tipos:
Tipo I:
tecnologías que ellos llaman de "Home Run" o tecnologías
de éxito.
"La
primera categoría de tecnologías médicas incluye
aquellas que son rentables y útiles para casi todo el mundo en
la población correspondiente."
Estas incluyen:
-El lavado
de manos antes de la cirugía,
-El uso de guantes,
-Limpieza de heridas,
-Antibióticos,
-Surfactantes para tratar la dificultad respiratoria aguda neonatal
para recién nacidos,
-Medicamentos antirretrovirales para pacientes con VIH,
-Tratamiento del cáncer testicular.
Los autores
señalan que no todos tipo de tratamientos son de bajo costo.
Sin embargo, el alto costo de algunos es rentable, mejorando y ampliando
dramáticamente la vida de aquellos que las requieren.
Por otra parte, pocos elegirían estos tratamientos si no fueran
necesarios.
Chandra
y Skinner indican que pocos hombres estarían de acuerdo en someterse
a una orquiectomía (extirpación de uno o ambos testículos)
sin un diagnóstico confirmado.
Tipo II:
Tecnologías
potencialmente rentables con beneficios heterogéneos.
Tratamientos
que "son rentables en algunos pacientes, pero tienen disminución
de beneficios marginales en otros. A pesar de los claros beneficios
para algunos pacientes, estas tecnologías pueden todavía
exhibir un promedio modesto o incluso pobre rentabilidad a través
de todos los pacientes."
Tecnologías
Tipo II incluyen :
-Angioplastia
(mejorar la supervivencia de ataque al corazón sólo si
se realiza dentro del día del ataque),
-Antidepresivos,
-Cesáreas,
-Tecnologías de proyección de imagen,
-Detección de cáncer de próstata y el tratamiento.
A diferencia
de los tratamientos de tipo I, las de tipo II se aplican a menudo a
pacientes para los cuales no ofrecen beneficios.
Es decir,
a veces tratamientos tipo II son de atención innecesaria. Como
tal, el relación costo-beneficio general de tratamientos de esta
categoría es inferior a la de tratamientos tipo I . Ello no quiere
decir que estos tratamientos no sean beneficiosos. Que lo son, pero
sólo cuando se aplica apropiadamente, pero a menudo no lo son.
Tipo III:
Tecnologías con eficacia modesta o incierta.
En estos
tratamientos "el valor promedio del procedimiento conduce a una
rentabilidad deficiente (o inexistente), o en ellos hay considerable
incertidumbre sobre sus beneficios."
Incluyen:
-Cirugía
artroscópica para la osteoartritis de la rodilla,
-Consultas frecuentes,
-Días de estancia en una UCI (Unidad de cuidados intensivos)
para los enfermos crónicos,
-Remisiones a especialistas.
Existe
una amplia heterogeneidad en la productividad de los tratamientos médicos,
que van desde muy alta (aspirina para ataques cardíacos y tensioactivos
para los nacimientos prematuros) a baja (stents para la angina estable),
o simplemente cero o productividad nula(artroscopia para la osteoartritis
de la rodilla).
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