¿Deberían
todas las mujeres al llegar a los 40 hacerse mamografías anuales?
Abril
2013 | Boletin
Mensual de Salud
Exponemos
dos opiniones totalmente contrarias y ambas bien razonadas.
Los
exámenes de cáncer de mama son uno de los temas más
acaloradamente debatidos en la atención sanitaria.
Una
gran parte del establecimiento médico comparte desde hace mucho
tiempo la opinión de que las mamografías anuales son
una necesidad y deben ser una rutina para las mujeres mayores de 40
años.
De
esta manera, cualquier anormalidad puede ser vista y tratada en los
inicios.
Sin
embargo un creciente coro de críticos sostienen que las pruebas
no son tan útiles como se cree que deberían ser.
Tratamientos
cada vez más eficaces han hecho menos necesario encontrar
los problemas en su fase inicial, dicen los críticos.
Y , sostienen,
que la exploración diagnóstica de imagen por rayos X de
la glándula mamaria, crea demasiados falsos positivos —
y encuentra demasiados "cánceres" que nunca serán
de importancia para las mujeres, llevando no sólo a una innecesaria
ansiedad sino también a un innecesario tratamiento.
En defensa
de las mamografías anuales está Marisa Weiss, Presidenta
y fundadora de Breastcancer.org y directora de extensión de salud
mamaria y oncología de radiación de mama en el Lankenau
Medical Center, en Wynnewood, Pennsylvania.
Argumentando
en contra de las mamografías anuales está H. Gilbert
Welch, profesor de medicina en el Instituto de Dartmouth para Política
Sanitaria y Práctica Clínica.
Según
la doctora Weiss, el cáncer de mama es el cáncer más
común que afecta a las mujeres.
Las mamografías
anuales a partir de los 40 años son la mejor forma de detectar
la enfermedad a tiempo y mejorar las
probabilidades de vencerla .
Hubo 1,3
millones de nuevos casos de cáncer de mama diagnosticados en
todo el mundo en el 2012, y su incidencia se espera que se duplique
en los próximos 30 años.
Los grandes
avances en cirugía, radiación y terapias de quimio orientada
han aumentado significativamente las probabilidades de sobrevivir
a un cáncer de mama.
Y los procedimientos
de diagnóstico y los tratamientos son menos difíciles
de lo que solían ser.
Pero usted
tiene que encontrar el cáncer temprano con el fin de obtener
los beneficios de los nuevos tratamientos, y eso significa hacerse prueba
cuidadosamente y con regularidad.
La doctora
Weiss indica que el problema de fondo es que los críticos a las
mamografías anuales piensan que la comunidad médica deberia
hacer las pruebas regulares una cuestión de preferencia personal
en lugar de impulsarlas.
Eso es
irresponsable para la doctora Weiss ya que muchas mujeres con alto riesgo
de cáncer de mama no saben que están en alto riesgo. Si
se envia el mensaje de que las pruebas son opcionales,muchas mujeres
no se realizaran mamografías, porque son incómodas , y
con demasiada frecuencia, las mujeres en mayor riesgo son las más
incómodas con las mamografías.
Según
Gilbert Welch las mamografías son una opción, no un imperativo
de salud pública.
Durante
décadas, se ha dicho que "pruebas de detección salvan
vidas" sin ningún mensaje adjunto que muestre razones para
no realizar dichas pruebas.
Entre las
mujeres mayores de 50 años de edad, un grupo para el que se cuenta
con los datos más fiables, el riesgo de morir por cáncer
de mama en los próximos 10 años es de alrededor de cuatro
por cada 1.000.
Mamografías
anuales podrían reducir ese número a tres por cada
1.000.
En otras
palabras, 1.000 mujeres tienen que ser examinados durante una década
para ayudar a evitar una muerte por un cáncer de mama.
Esos son
los beneficios.
Pero cuando
sólo una entre 1.000 mujeres obtiene un beneficio, es razonable
preguntar ¿qué pasa con las otras 999?.
En los
Estados Unidos, entre 200 y 500 tendrán una falsa alarma durante
10 años de mamografías anuales. De 70 a 190 serán
sometidas a una biopsia para probar que fue una falsa alarma, y algunas
mujeres nunca llegarán a estar completamente tranquilas.
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