El ejercicio
extenuante causa de enfermedades cardiovasculares.
Autores
del estudio:
Jonathan
H. Kim 1 & Aaron L. Baggish 2
1 División
de Cardiología, Instituto Emory Clinical Cardiovascular Research,
Escuela de Medicina de la Universidad Emory, 1462 Clifton Road,NE, Suite
502, Atlanta, GA 30322, EE.UU.
2 División
de Cardiología, Programa de Rendimiento Cardiovascular, Massachusetts
General Hospital, Boston, MA, EE.UU.
Introducción
Aunque
ha quedado bien establecido que el ejercicio de intensidad disminuye
la morbilidad cardiaca y la mortalidad, datos recientes sugieren que
una exposición crónica a altos niveles de entrenamiento
y de ejercicio fisico pueden conducir a resultados cardiovasculares
adversos.
Entre los
atletas de resistencia, el entrenamiento durante un largo período
de tiempo se ha implicado con fibrilación auricular de inicio
temprano y remodelado cardíaco patológico y arritmogénico,
asi como con un aumentó en las
calcificaciones de la arteria coronaria.
Datos epidemiológicos
recientes también sugieren que la participación a largo
plazo en niveles extenuantes de actividad física se asocian con
reducciones relativas de beneficio de mortalidad.
La respuesta
a estos provocativos datos ha atraído la atención de los
medios de así como el debate científico.
Normalmente
se ha demostrado que el ejercicio de intensidad habitual y moderad mejora
la mortalidad por todas las causas y por causas cardiovasculares. Sin
embargo, para las personas que exceden las dosis moderadas de ejercicio,
sigue siendo relativamente incierto si los resultados favorables atribuibles
al ejercicio también se aplican a estos individuos.
Se han
iniciado varios estudios recientes, cada uno con limitaciones inherentes,
para examinar las relaciones entre los resultados de salud y los altos
niveles de ejercicio habitual.
En el Estudio
del Corazon Ciudad de Copenhague, 1098 corredores, categorizados como
ligeros, moderados o extenuantes, fueron seguidos prospectivamente con
mortalidad por todas las causas como criterio de valoración primario
.
Mientras
que los ligeros (FC 0,22; IC del 95%: 0,10-0,47) y corredores moderados
(HR 0,66; IC del 95%: 0,32-1,38) se asociaron con las mejoras más
pronunciadas en la mortalidad, se encontró que los corredores
vigorosos tenían tasas de mortalidad similares a las personas
sedantarias que nunca realizaban ejercicio alguno.(HR 1,97; IC del 95%:
0,48 - 8,14).
En un estudio
de mortalidad separado de una cohorte mucho más grande de 55.137
sujetos (13.016 corredores y 42.121 controles), hacer poco ejercicio
y por ocio redujo la mortalidad por todas las causas en un 30% (HR 0,70;
IC del 95%: 0,64-0,77) y la mortalidad cardiovascular 45% (HR 0,55;
IC del 95%: 0,46 - 0,65) .
Mientras
que las reducciones en las tasas de mortalidad no difirieron significativamente
entre quintiles de distancia de carrera, frecuencia, velocidad y cantidades
(medido en equivalentes metabólicos (MET) -minutos / semana),
hubo un decremento en el beneficio de mortalidad observado en los sujetos
que corrían mas de 6 días / semana o mas de 176 min /
semana.
En dos
estudios recientes adicionales, el primero evaluó a 1,1 millones
de mujeres libres de enfermedad vascular y el segundo incluyó
a sujetos sanos compilados a partir de seis estudios prospectivos previos
(total 661,137 sujetos), los sujetos que realizaron las mayores cantidades
de ejercicio parecían perder algunos de los beneficios de mortalidad
del ejercicio . La compilación de estos datos previos ha puesto
en primer plano el concepto de una "curva en U" o "inversa-J"
relación entre la dosis de ejercicio incremental (duración
e intensidad) y la mortalidad.
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