Distinguiendo el trastorno bipolar del trastorno límite
de la personalidad.
Diciembre
2015 | Boletin
Mensual de Psiquiatría y Psicología
Título
del estudio:
Distinguiendo
el trastorno bipolar del trastorno límite de la personalidad:
un estudio de la práctica clínica actual.
Autores
del estudio:
Saunders
KE1, Bilderbeck AC1, Price J1, Goodwin GM2.
Información de los autores
•
1 Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Oxford en
el Warneford Hospital, Oxford, OX3 7JX, Reino Unido .
• 2 Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Oxford
en el Warneford Hospital, Oxford, OX3 7JX, Reino Unido . Dirección
electrónica: guy.goodwin@psych.ox.ac.uk.
Resumen
Antecedentes:
El diagnóstico
de la enfermedad mental es un papel central para los psiquiatras. Un
diagnóstico correcto indica tanto el tratamiento y como el pronóstico,
y facilita la comunicación precisa. Hemos tratado de explorar
como los psiquiatras distinguen dos diagnósticos psiquiátricos
comunes: el trastorno bipolar (TB) y el trastorno límite de la
personalidad (TLP).
MÉTODOS:
Hemos llevado
a cabo un estudio cualitativo de psiquiatras para explorar su experiencia
práctica. Luego hemos tratado de validar estos resultados mediante
la realización de un estudio cuestionario examinando el conocimiento
teórico y la experiencia práctica de un gran número
de psiquiatras del Reino Unido.
Finalmente se estudió el proceso de evaluación en equipos
psiquiátricos del NHS (El Servicio Nacional de Salud del Reino
Unido) mediante el análisis de las cartas de los médico
de cabecera, evaluaciones por psiquiatras y cartas de evaluación.
RESULTADOS:
Hubo un
amplio acuerdo en los dos estudios cualitativos y en los cuestionarios
sobre el hecho de que los dos diagnósticos pueden ser difíciles
de distinguir.
La mayoría de los psiquiatras demostró en las respuestas
a la encuesta una comprensión global de los criterios DSM-IV-TR,
(Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
) aunque muchos consideraron que estos criterios no ayudan necesariamente
en la diferenciación diagnóstica.
Este escepticismo acerca de los criterios de diagnóstico parecía
influir fuertemente en la práctica clínica en la muestra
de medicos que observamos. En solo una minoría de las evaluaciones
eran los síntomas de manía o trastorno límite de
la personalidad (TLP) suficientemente evaluados para determinar la presencia
o ausencia de cada diagnóstico.
CONCLUSIONES:
La práctica
de diagnóstico clínico no era adecuada para diferenciar
de forma fiable el trastorno bipolar (TB) del trastorno límite
de la personalidad (TLP). La ausencia de la práctica de diagnóstico
fiable tiene amplias implicaciones para la atención al paciente,
la prestación de servicios y la fiabilidad de los registros de
casos clínicos.
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